福岡県久留米市安武町にある「まつもと整形外科」

こんにちは

まつもと整形外科の理学療法士です

今回は『変形性肩関節症』についてご紹介したいと思います

変形性肩関節症の症状と病態

変形性肩関節症は、肩関節の関節軟骨の摩耗や変形によって肩の痛みを生じます。症状としては、肩の痛み、可動域の制限、関節の腫れや張りが挙げられます。肩の痛みは運動や動作により悪化し、夜間や安静時にも痛みがある場合があります。肩の可動域制限は、日常生活やスポーツに支障を来たすことがあり、腕の動きが制限されます。

変形性肩関節症の病態は、肩関節の軟骨の摩耗や変形により、関節の動きが悪くなることが主な原因です。肩関節周囲の筋肉や腱が炎症を起こし、さらに痛みや可動域の制限が悪化します。また、長期的な経過により関節が変形し、関節の動きがさらに悪化することがあります。

変形性肩関節症の病態は個人差があり、症状の程度や経過が異なります。治療方法には保存療法や手術療法がありますが、まずは保存療法が試みられます。保存療法では、リハビリテーションや薬物療法、注射などが行われます。手術療法は、関節の機能回復や痛みの軽減を目的とし、関節鏡手術や人工関節置換術、靭帯修復術などが行われます。

変形性肩関節症の主な原因と危険因子

変形性肩関節症の主な原因は、加齢や過度の負担に伴う関節軟骨の摩耗や変形です。危険因子としては、遺伝的要素、肩関節の損傷や過度な使用、関節リウマチ、骨折などの外傷歴などがあります。

関節リウマチは、全身性の炎症性疾患で、関節軟骨の破壊が進行し、変形性肩関節症を引き起こすことがあります。骨折などの外傷は、関節の形状や機能に影響し、変形性肩関節症の発症に繋がることがあります。

運動不足や肥満、適切でない運動が危険因子となりますので、適切な運動や食生活の管理も重要です。病気の進行を遅らせるためには、早期の診断と適切な治療が不可欠です。

変形性肩関節症の正確な診断法

変形性肩関節症の診断は、まず身体検査による医師の診察が行われます。関節の可動域や痛みの有無、筋力の低下などが調べられます。次に、画像検査が行われ、レントゲンで関節の状態や病態を詳細に確認します。レントゲン検査では、関節の変形や骨棘、関節裂隙の狭小化などが確認されます。

正確な診断のためには、患者の症状や検査結果、既往歴などを総合的に評価することが求められます。診断後には、適切な治療法やリハビリが選択され、患者の状態に応じた適切な治療が行われます。

リハビリテーションの重要性と効果的な方法

リハビリは、患者様が肩の痛みや可動域制限から回復し、日常生活や職場復帰を目指すために行われます。効果的なリハビリによって痛みが軽減され、関節の可動域が改善されるために非常に重要となります。また、リハビリは予防的な効果もあり、症状の悪化を遅らせることが期待できます。

運動療法や理学療法を中心に、患者様の状態や目標に応じた効果的なリハビリを選択することが大切です。個々の症状や生活環境に適したオーダーメイドのリハビリメニューを組むことで、リハビリの効果を最大限に引き出すことができます。

リハビリの目的と変形性肩関節症への効果

リハビリの目的は、痛みの軽減、関節可動域の改善、筋力回復など、患者の身体機能を回復させることです。変形性肩関節症では、肩関節の軟骨が摩耗し、関節の動きが制限されるため、痛みや障害が起こります。

リハビリは変形性肩関節症に対して効果的であり、痛みの軽減が期待できます。また、関節可動域の改善や筋力アップによって、肩関節の機能回復を促すことも期待できます。積極的なリハビリにより、手術を回避することも可能となります。

効果的なリハビリ運動と個人別対応

効果的なリハビリには、筋力トレーニングやストレッチがあります。筋力トレーニングは、肩周囲の筋肉を鍛えることで、関節の安定化を図り、痛みを軽減します。ストレッチは、筋肉や腱を柔軟にし、関節可動域の改善を目指します。

1対1の個別リハビリが重要で、患者様の症状や体力に合わせた運動プログラムを提供することが大切です。また、リハビリは患者様自身が日常生活の中で実践できることが望ましいため、無理のない範囲で行うことが大切です。

日常生活での工夫とリハビリの継続

肩関節の症状改善には、日常生活での工夫とリハビリの継続が重要です。まず、痛みを軽減するために適切な運動を行いましょう。肩周囲の筋肉を鍛えることで、関節の可動域が向上し、動きがスムーズになります。

リハビリでは、理学療法士が一人ひとりに合ったリハビリプログラムを提供します。まずはリハビリに注力した整形外科でリハビリを行い、その後は自宅での継続が望ましいです。

また、肩の負担を軽くする生活習慣の見直しも大切です。例えば、重い荷物を持つ際に両手で分散させる、長時間同じ姿勢を避けるなどの工夫が必要です。加えて、食生活や睡眠習慣も関節の健康に影響を与えるため、バランスの良い食事や十分な睡眠が大切です。

予防策と生活習慣の改善

予防策として、適度な運動やストレッチを日常生活に取り入れましょう。スポーツや運動中に肩を痛めないように、ウォーミングアップやクーリングダウンも忘れずに行いましょう。

生活習慣の改善には、姿勢の良さや適切な体重管理も重要です。特にデスクワークをする方は、長時間同じ姿勢になりがちなので、適度に休憩をとり、ストレッチを行うことが望ましいです。

また、喫煙や過剰なアルコール摂取による炎症の誘発も関節に悪影響を与えるため、禁煙や適度な飲酒に努めましょう。バランスの良い食事も体の抵抗力を高め、関節症状の予防に役立ちます。

それでも症状が改善しない場合は、早めに整形外科での診断や治療を受けることも大切です。

【参考文献】

・日本整形外科学会，変形性関節症　https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/osteoarthritis.html