まつもと整形外科は福岡県久留米市安武町にある、整形外科・リハビリテーション科・スポーツ整形外科のクリニックです!!
こんにちは！
久留米市安武町にある整形外科クリニック まつもと整形外科 院長 松本淳志です
日常の診療において、「お尻から太ももの裏、ふくらはぎにかけて電気が走るような痛みがある」「足先がしびれて感覚が鈍い」「長く歩くと足が痛くなって休んでしまう」といった切実なお悩みを抱えて来院される患者様が後を絶ちません。
これらの症状は、総称して「坐骨神経痛（ざこつしんけいつう）」と呼ばれます。
当ブログでは、多くの方が悩まされているこの坐骨神経痛について、その正体や引き起こされる原因、そして当院で行っている治療法やリハビリテーションについて整形外科専門医である院長が詳しく解説いたします。
久留米市周辺、みやき町など近隣にお住まいで足腰の痛みにお悩みの方は、ぜひ最後までお読みください。
目次
坐骨神経痛とは？（病名ではなく「症状」の総称です）
多くの方が誤解されがちですが、「坐骨神経痛」というのは病名ではありません。
頭痛や腹痛と同じように、特定の原因によって引き起こされる「症状の名前」です。
坐骨神経は、人間の体の中で最も太く、そして最も長い末梢神経です。腰のあたり（腰椎）から出て、骨盤の中を通り、お尻の筋肉（梨状筋など）を抜けて太ももの裏側、ふくらはぎ、そして足の指先まで伸びています。
ボールペンほどの太さがあるこの神経の通り道のどこかで、神経が圧迫されたり、刺激されたりすることで生じる痛みやしびれを坐骨神経痛と呼びます。
主な症状
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お尻から足先にかけての痛み・しびれ： ビリビリ、チクチク、あるいは焼け付くような痛み。
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動かしたときの激痛： 前かがみになった時や、腰を反らせた時に痛みが強くなる。
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歩行障害（間欠性跛行）： しばらく歩くと足に痛みやしびれが出て歩けなくなり、少し休むとまた歩けるようになる症状。
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感覚の異常と筋力低下： 足に触れられている感覚が鈍い、スリッパが脱げやすい、つまずきやすくなった。
坐骨神経痛を引き起こす「3つの代表的な原因疾患」
坐骨神経を圧迫する原因は年代によって異なる傾向があります。
代表的な原因疾患を知ることが、適切な治療への第一歩です。
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疾患名 |
主な発症年代 |
痛みが強くなる姿勢・特徴 |
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腰椎椎間板ヘルニア |
20代〜40代（比較的若い世代） |
前かがみの姿勢、座っている時。急激に発症することが多い。 |
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腰部脊柱管狭窄症 |
50代以上（中高年〜高齢者） |
腰を反らせた姿勢、歩行時（間欠性跛行）。加齢による変性が主な原因。 |
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梨状筋症候群 |
幅広い年代（スポーツ愛好家など） |
お尻の筋肉への負担。長時間のデスクワークや運転でも悪化することも。 |
1. 腰椎椎間板ヘルニア
腰骨の骨と骨の間にある「椎間板」というクッションの役割を果たす軟骨が、負担によって外に飛び出し、神経の根元（神経根）を圧迫する病気です。重いものを持ち上げたり、長時間のデスクワークなどで腰に負担がかかったりすることで発症しやすくなります。
2. 腰部脊柱管狭窄症（ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう）
加齢に伴い、背骨の関節や靭帯が分厚くなったり、骨が変形したりすることで、神経の通り道である「脊柱管」が狭くなり、神経が圧迫されたり締め付けられる病気です。少し歩くとお尻や足が痛くなり、しゃがんで休むと回復する「間欠性跛行（かんけつせいはこう）」が典型的な症状です。
3. 梨状筋症候群（りじょうきんしょうこうぐん）
お尻の奥深くにある「梨状筋」という筋肉が硬く緊張し、梨状筋の間を通っている坐骨神経が締めつけられることで圧迫されて痛みや痺れが発症しまし。。スポーツによる使いすぎや、長時間の座り仕事などが原因となります。
こんな症状が出たら要注意！（レッドフラッグサイン）
坐骨神経痛の中には、早急な精密検査や手術が必要となる危険なサイン（レッドフラッグサイン）が隠れている場合があります。
以下の症状がある場合は、我慢せずに直ちに整形外科を受診してください。
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排尿・排便障害： 尿が出にくい、尿漏れがする、便秘が急にひどくなった。
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重度の下肢麻痺： 足首に力が入らず、足首を上に反らすことができない（ドロップフット）。
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安静時痛： 横になって安静にしていても、夜眠れないほどの激しい痛みがある。
まつもと整形外科における診断・検査体制
当院では、患者様の症状や痛みの部位、発症のタイミングなどを問診した上で、適切な検査を選択します。
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理学所見（徒手検査）： 足をまっすぐ伸ばして持ち上げるテスト（SLRテスト）などを通して、どの神経が圧迫されているかを推測します。
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レントゲン（X線）検査： 骨の変形や骨折の有無、背骨の並び（アライメント）を確認します。
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MRI検査： MRI検査では神経の圧迫具合やヘルニアの状態を正確に把握することができます。
当院での坐骨神経痛の治療アプローチ
まつもと整形外科では、患者様一人ひとりのライフスタイルや痛みの程度に合わせ、まずは負担の少ない「保存療法（手術をしない治療）」から段階的にアプローチしていきます。
1. 薬物療法（お薬による治療）
痛みの初期段階では、炎症を抑える「消炎鎮痛剤（NSAIDs）」を使用します。痛みが慢性化していたり、しびれが強かったりする場合には、神経障害性疼痛に効くお薬（プレガバリンやミロガバリンなど）や、神経の修復を助けるビタミンB12製剤を処方します。近年はお薬の選択肢も増えており、副作用に配慮しながら最適な処方を行います。
2. 神経ブロック注射
強い痛みで日常生活に支障をきたしている場合、神経の周辺に直接局所麻酔薬やステロイド薬を注射する「神経ブロック」を行います。痛みの悪循環を断ち切るために即効性が高く、非常に有効な手段です。※神経ブロックはペインクリニックで行っており、必要時はペインクリニックへご紹介致します。
3. リハビリテーション（物理療法・運動療法）
痛みが少し落ち着いてきたら、再発を防ぐためのリハビリテーションが重要になります。
温熱療法や牽引療法などの物理療法で筋肉の血流を改善するとともに、理学療法士の指導のもと、硬くなった筋肉のストレッチや、背骨を支える体幹の筋力強化（モーターコントロール・エクササイズ）を行います。
4. 手術療法について
保存療法を数ヶ月続けても改善が見られない場合や、前述の「レッドフラッグサイン」が出ている場合は、手術が必要となることがあります。その際は、連携している高度医療機関や地域の基幹病院の専門医へ責任を持って速やかにご紹介いたします。
ご自宅でできる予防とケア
坐骨神経痛を予防・悪化させないためには、日常生活のちょっとした工夫が大切です。
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正しい姿勢を保つ： 猫背や反り腰は腰への負担を増加させます。デスクワークの際は、深く椅子に腰掛け、足裏全体が床につくように高さを調整しましょう。
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中腰での作業を避ける： 重いものを持ち上げる時は、腰だけを曲げるのではなく、必ず膝を曲げて腰を落としてから持ち上げるようにしてください。
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適度な運動と体重管理： ウォーキングなどの適度な有酸素運動は血流を改善し、神経の回復を助けます。また、適正体重を維持することで腰椎への物理的な負担を減らしましょう。
おわりに：痛みを我慢せず、早めのご相談を
坐骨神経痛は、坐骨神経痛を起こしている原因を特定し、初期の段階で適切な治療を開始すれば、多くの場合、手術をすることなく症状をコントロールし、元の生活を取り戻すことが可能です。
しかし、「そのうち治るだろう」と自己判断で放置してしまうと、神経のダメージが進行し、回復までに膨大な時間がかかってしまうことも少なくありません。
お尻から足にかけての痛みやしびれで少しでも不安を感じたら、決して我慢せず、久留米市のまつもと整形外科へお気軽にご相談ください。
的確な診断と、患者様に寄り添った丁寧な治療で、皆様の健康な毎日を全力でサポートいたします。
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