肘・手・指の痛みについて
痛みや不具合が
生活の質を左右します
肘・手・指は、私たちが日常生活の中で行うさまざまな動作に関わっています。それだけに、痛みや動きの不具合があると毎日の生活に大きな支障をきたすことが少なくありません。当院では、日本整形外科学会専門医が詳しい検査に基づき、患者さま一人ひとりに合わせた診療をご案内しております。お悩みや気になる症状がある場合は、お気軽にご相談ください。
このような症状、
お悩みはご相談ください
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肘が痛い
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指が痛い
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手に力が入らない
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指が伸びない、曲がらない
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タオルが絞れない
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指先がしびれる
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手首が痛い
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関節が変形している
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手首をひねれない
など
代表的な疾患
症状・原因
手根管症候群は、手首にあるトンネル状の空間（手根管）で正中神経が圧迫されることで起こる疾患です。親指・人差し指・中指・薬指の親指側にしびれや痛みが出やすく、夜間や明け方に症状が強くなるのが特徴です。細かい作業がしづらい、物をつまみにくい、ボタンが留めにくいといった症状が進行することもあります。原因としては、手首の使いすぎが主となります。妊娠・出産期や更年期などホルモンバランスが変化する時期の女性に多く生じることが特徴です。体内の水分貯留や腱のむくみにより手根管内の圧が高まることが関与します。糖尿病や関節リウマチなどの基礎疾患が背景にある場合もあり、進行すると母指球筋の萎縮がみられることがあります。
検査方法
問診では、しびれの指の範囲、夜間痛の有無、手作業や仕事の内容、症状の経過を確認します。診察では、手首の圧痛、感覚低下、母指球筋の筋力低下を評価しますチネル徴候（手首を叩いてしびれが走るか）やファレンテスト（手首を曲げて症状が再現されるか）で神経圧迫の有無を確認します。 画像検査としては、超音波検査で正中神経の腫れや手根管内の状態を評価することが有用です。必要に応じて神経伝導検査を行い、神経の障害程度を客観的に把握します。頚椎疾患や末梢神経障害との鑑別も重要です。
治療方法
治療は症状の程度に応じて選択します。軽症〜中等症では、手首の安静、手関節装具（夜間スプリント）の使用、消炎鎮痛薬で症状の軽減を図ります。局所へのステロイド注射は、炎症を抑え、しびれや痛みの改善に有効な場合があります。 リハビリでは、手首や前腕の緊張を和らげる徒手療法、神経の滑走を促す運動、作業姿勢の指導を行い、再発予防を目指します。保存療法で改善が乏しい場合や、筋萎縮・筋力低下が進行している場合には、手術を検討します。
症状・原因
橈骨遠位端骨折は、前腕の2本の骨の1つである橈骨が手首の近くで折れる骨折で、転倒して手をついた際に起こることが最も多い外傷です。高齢者では骨粗しょう症を背景にした転倒で発症しやすく、若年者ではスポーツや交通事故などの強い外力が原因となります。主な症状は、手首の強い痛み、腫れ、内出血、変形（フォーク状変形）、手首や指を動かしにくい状態です。骨折の程度によっては、しびれや握力低下を伴うこともあります。日常生活動作に大きな支障をきたしやすい骨折の一つです。
検査方法
問診では、転倒の状況や手をついた向き、受傷時の痛みの強さを確認します。診察では、手首の腫れや変形、圧痛、指の動きや感覚障害の有無を評価します。 レントゲン検査では、骨折の有無や骨折線の位置、転位の方向を詳しく確認します。橈骨遠位端骨折には代表的なタイプがあり、手のひら側で手をついて転倒し、骨片が手の甲側へずれるものを「コーレス骨折」、手の甲側で手をついた際に骨片が手のひら側へずれるものを「スミス骨折」と呼びます。 この転位方向の違いは、骨折の不安定性や治療方法の選択に大きく関わるため重要です。
治療方法
治療方法は、骨折のずれ（転位）の程度や患者さんの年齢、活動レベルによって選択します。転位が少ない場合は、徒手整復を行ったうえでギプスやシーネ固定による保存療法を行います。 転位が大きい場合や関節内骨折、不安定な骨折では、手術（プレート固定など）が必要になることがあります。 受傷直後から、リハビリテーションが非常に重要です。手首や指の可動域訓練、筋力回復、むくみの改善を段階的に行い、日常生活や仕事・スポーツへの早期復帰を目指します。適切なリハビリを行うことで、手首の動きや機能の回復が期待できます。
症状・原因
上腕骨外側上顆炎（テニス肘）は、肘の外側にある上腕骨外側上顆に付着する前腕伸筋群が使いすぎにより炎症を起こし、痛みが生じる疾患です。テニスなどのラケットスポーツだけでなく、パソコン作業、家事、重い物を持つ動作、工具作業など、手首を反らす・物をつかむ動作の繰り返しでも発症します。主な症状は、肘の外側の痛み、ペットボトルのふたを開ける・タオルを絞るときの痛み、物を持ち上げた際の痛みです。30～50代に多く、利き手側に起こりやすいのが特徴です。
検査方法
問診では、肘の痛みが出る動作や仕事・スポーツ内容、症状の経過を確認します。診察では、肘外側の圧痛の有無を評価し、トムセンテストやチェアテストなどで手首や指を反らした際に痛みが再現されるかを確認します。 画像検査では、通常レントゲンで骨折や関節の変形、石灰化など他疾患を除外します。必要に応じて超音波検査で腱の炎症や変性の程度を評価し、症状が長引く場合にはMRIで腱の損傷状態を詳しく調べることがあります。
治療方法
治療の基本は保存療法です。痛みが強い時期は、肘や手首の負担を減らし、消炎鎮痛薬や湿布で炎症を抑えます。前腕バンド（エルボーバンド）の使用は、腱への負担を軽減し痛みの緩和に有効です。 リハビリでは、前腕伸筋群の柔軟性改善、段階的な筋力強化、手首や肘の使い方の指導を行います。特に人の手による徒手療法で筋緊張を和らげ、血流を促進することが重要です。症状が強い場合には局所注射を検討することもあります。多くはリハビリを継続することで改善が期待でき、再発予防のためのセルフケア指導も行います。ステロイド注射が最も効果的です。エコー（超音波）ガイド下に炎症部に薬液を注射するために即効性があります。
症状・原因
上腕骨内側上顆炎（ゴルフ肘）は、肘の内側にある上腕骨内側上顆に付着する前腕屈筋群が、使いすぎや繰り返しの負荷によって炎症を起こし、痛みが生じる疾患です。重い物を持つ、手首を曲げる、物を強く握る動作を繰り返すことで発症します。主な症状は、肘の内側の痛み、物を握る・持ち上げる動作での痛み、手首を曲げたときの痛みです。ゴルフのスイング時に痛みを生じることから、ゴルフ肘と呼ばれます。
検査方法
問診では、痛みが出る動作や仕事・スポーツ内容、症状の経過を確認します。診察では、肘内側の圧痛の有無を評価し、手関節屈曲テストや前腕回内テストで症状が再現されるかを確認します。 画像検査では、レントゲンで骨折や関節の変形などの他疾患を除外します。必要に応じて超音波検査で腱の炎症や変性の程度を評価し、症状が長引く場合にはMRIで腱損傷の有無を詳しく調べます。肘部管症候群との鑑別も重要です。
治療方法
治療の基本は保存療法です。痛みが強い時期は、肘や手首の負担を減らし、消炎鎮痛薬や湿布で炎症を抑えます。 リハビリでは、前腕屈筋群の柔軟性改善、段階的な筋力強化、肘・手首の使い方の指導を行います。徒手療法により筋緊張を和らげ、血流を促進することで回復を促します。症状が改善しない場合には局所注射を検討することもあります。適切な治療とリハビリにより、多くは日常生活やスポーツへの復帰が可能です。炎症を起こさないように、普段から負担のかからないような動きを学習することが大切です。ステロイド注射が最も効果的です。エコー（超音波）ガイド下に炎症部に薬液を注射するために即効性があります。
症状・原因
ドケルバン腱鞘炎は、手首の親指側にある腱（短母指伸筋腱・長母指外転筋腱）が通るトンネル状の腱鞘が炎症を起こし、腱がこすれて痛みが生じる疾患です。親指の付け根から手首にかけての痛み、腫れ、動かしにくさが主な症状で、物をつかむ・抱える・タオルを絞るなどの動作で痛みが強くなります。症状が悪化すると、力が入りにくくなります。 発症原因には、スマートフォン操作、育児での抱っこ・授乳姿勢、家事やパソコン作業など手首の使いすぎが関係します。特に産後の女性や更年期の女性に多いことが知られており、ホルモン変動や腱・腱鞘のむくみが影響すると考えられています。美容師やピアニストなど指をよく使うお仕事をされる方にも多く見られます。
検査方法
問診では、痛みの部位、どの動作で悪化するか、育児や家事の負荷、スマホ使用時間などを確認します。診察では、親指側の腱鞘部の腫れや圧痛を触診し、フィンケルシュタインテスト（親指を握って手首を小指側に倒す動作）で痛みが再現されるかを評価します。 必要に応じて超音波検査を行い、腱の肥厚や炎症、腱鞘内の滑走不良の状態を確認します。レントゲンは他疾患（関節症など）を除外する際に使用することがあります。
治療方法
治療の基本は保存療法です。まず手首の負担を減らし、消炎鎮痛薬や湿布で炎症を抑えます。親指・手首のスプリント（固定装具）を使用することで、動きを制限して痛みの軽減を図ります。 症状が強い場合や長期化している場合には、腱鞘内へのステロイド注射が非常に効果的で、炎症を集中的に抑えることで痛みが大きく改善する例が多くあります。 リハビリでは、前腕〜手首の筋緊張を和らげる徒手療法、腱の滑走改善、ストレッチ、姿勢や手の使い方の見直しを行い、再発を防ぎます。育児姿勢や家事動作の工夫も重要です。保存療法で改善しない場合は、腱鞘の切開術（腱鞘解放術）を検討することがあります。
症状・原因
肘部管症候群は、肘の内側にある肘部管というトンネルで尺骨神経が慢性的に絞扼・圧迫されることで起こる疾患です。主な症状は、小指や薬指のしびれ、手のだるさ、細かい動作のしにくさ、物を落としやすいなどです。進行すると、手の筋肉（特に小指側）が痩せ、指がうまく開閉できなくなるほか、薬指と小指が曲がったまま伸びにくくなる「かぎ爪指変形（clawing）」が現れることもあります。 原因としては、肘の酷使、長時間の肘曲げ姿勢（スマホ・読書・デスクワーク）、スポーツ（投球・体操）、加齢による組織変性、骨折後・外傷後の変形などが挙げられます。体型的に肘が変形しやすい方や、肘をよくつく習慣がある方にも発症しやすい傾向があります。
検査方法
問診では、しびれの指の範囲（小指〜薬指）、症状が出る姿勢、肘の使い方、日常生活や仕事の影響を確認します。診察では、肘の内側の圧痛や神経の走行の確認、指の開閉の筋力、手の巧緻性を評価します。 神経障害の有無を調べるために、肘部の軽打でしびれが走るチネル徴候、肘を曲げた姿勢で症状が悪化する肘屈曲テストを行います。 必要に応じて、レントゲンで肘の外反変形の有無を確認し、神経伝導検査で尺骨神経障害の程度を評価します。超音波検査では尺骨神経の腫れや圧迫部位を確認できることがあります。
治療方法
軽症〜中等症の場合は保存療法が中心です。肘を曲げすぎないように生活指導を行い、特に就寝時は肘を軽く曲げた状態で固定する夜間スプリントが有効です。炎症がある場合は消炎鎮痛薬、神経障害性疼痛薬、湿布を使用します。 リハビリでは、肘周囲の筋緊張を和らげる徒手療法、神経の滑走を改善する神経モビライゼーション、姿勢や動作の調整を行い、神経への負担を軽減します。 症状が強い場合、しびれが持続する場合、筋萎縮が進行している場合は、尺骨神経前方移行術などの手術を検討します。
症状・原因
変形性肘関節症は、肘関節の軟骨がすり減ったり、骨棘（トゲのような骨の増殖）ができることで、肘の痛みや可動域制限が起こる疾患です。初期は「肘を伸ばしにくい」「曲げると痛い」といった動作時痛が中心ですが、進行すると肘が固まって衣服の着脱や洗顔など日常生活にも支障が出ます。キャッチボールや重量物作業など肘を酷使する方や、過去に肘をぶつけた・骨折した経験がある方に多いのが特徴です。加齢による関節の変性でも発症し、骨棘が関節内で引っかかるクリック感やロッキング（急に動かなくなる）を訴えることもあります。漁師、農業など肘を酷使する仕事の方になりやすい傾向にあります。
検査方法
問診で痛みが出る動作（伸ばす・曲げる・ひねる）、仕事やスポーツ歴、過去の外傷歴を確認します。診察では、肘の可動域、圧痛、クリックの有無、左右差を丁寧に評価します。 レントゲン検査では、関節軟骨のすり減り具合、骨棘の形成、関節裂隙の狭小化を確認します。必要に応じてCTで骨棘の位置や大きさを詳しく評価し、関節内に遊離体（関節ネズミ）が疑われる場合はMRIを追加して炎症や軟骨の状態を調べます。
治療方法
基本は保存療法が中心です。痛みに応じて鎮痛薬や湿布を使用し、肘関節の負担を減らす生活指導を行います。リハビリでは、硬くなった前腕・上腕の筋肉をほぐし、関節の可動域を広げるストレッチや徒手療法、肘の安定性を高める筋力トレーニングを行い、痛みの軽減と動作改善を目指します。 骨棘による引っかかりやロッキングが強い場合は、関節鏡手術で骨棘切除や遊離体摘出を行うことがあります。進行例では、人工関節置換術を検討する場合もありますが、多くの方はリハビリと保存療法の組み合わせで日常生活が改善します。
症状・原因
指の関節（DIP関節・PIP関節）が変形する疾患です。第1関節(DIP関節)に変形が起こるとヘバーデン結節、第2関節(PIP関節)に変形が起こるとブシャール結節と呼ばれます。典型例では、人差し指から小指までの関節が曲がって変形したり、赤く腫れたり、曲げ伸ばしで痛んだり、関節の横に硬いこぶができるといった症状がみられます。特に40歳以上の女性に多く、遺伝性はわかっていませんが家族歴がある方にも起こりやすいのが特徴です。関節軟骨の変性や、ホルモンバランスの変化、手の使いすぎが原因と考えられていますが明確にはわかっていません。更年期の女性に多く、また利き手以外で両方の手指にも症状が現れることから、女性ホルモン（エストロゲン）が関与していると言われています。進行すると痛みは落ち着くことが多いですが、変形が残り、指の見た目が気になる方も少なくありません。
検査方法
問診では、痛みの部位、いつから腫れがあるか、左右対称か、使用時に悪化するかなどを確認します。診察では、第1関節(DIP関節)の腫れや変形、第2関節(PIP関節)の腫れや変形、圧痛、変形の程度、可動域、関節にできたこぶ（骨棘）の有無を評価します。 レントゲン検査では、関節軟骨のすり減り、関節裂隙の狭小化、骨棘形成を確認し、ヘバーデン結節・ブシャール結節か他の疾患（関節リウマチ、感染、痛風など）かを鑑別します。関節リウマチが隠れていることもあるため、血液検査を追加して関節リウマチの抗体を調べることもあります。
治療方法
ヘバーデン結節・ブシャール結節の治療は主に保存療法が中心です。痛みが強い時期は、患部の安静、湿布、鎮痛薬を使用します。 リハビリでは、関節周囲の筋緊張を和らげる徒手療法、指の動きを保つ可動域訓練、痛みを軽減する温熱療法を行います。また、日常生活での指の使い方を調整し、負担を減らす工夫も重要です。テーピングの使用も効果的です。 変形そのものを完全に元に戻すことは難しいですが、早期に適切な治療を行うことで痛みの軽減と、手の機能維持が期待できます。
症状・原因
母指CM関節症は、親指の付け根にあるCM関節（手根中手関節）の軟骨がすり減り、炎症や変形が起こる疾患です。物をつまむ、瓶のふたを開ける、洗濯ばさみを使う、ペンを握るなどの動作で痛みが出やすく、進行すると安静時痛や力の入りにくさ、関節の腫れ・変形（親指の付け根が出っ張る）を認めることがあります。 原因は、加齢による関節変性、親指の使いすぎ、関節の不安定性などで、更年期以降の女性に多いのが特徴です。ホルモンバランスの変化も関与すると考えられています。
検査方法
問診では、痛みが出る動作や生活・仕事での手の使い方、症状の経過を確認します。診察では、母指CM関節部の圧痛、腫れ、可動域、つまみ動作での痛みを評価します。グラインドテスト（関節を圧迫・回旋して痛みが出るか）で症状の再現性を確認します。 画像検査では、レントゲンで関節裂隙の狭小化、骨棘形成、関節の不安定性や亜脱臼の有無を確認します。必要に応じて超音波で炎症の程度を評価し、他疾患（腱鞘炎など）との鑑別を行います。
治療方法
治療の基本は保存療法です。痛みが強い時期は、安静、消炎鎮痛薬や湿布を用い、母指CM関節用の装具（サポーター）で関節の安定化を図ります。局所のステロイド注射は、炎症を抑え痛みの軽減に有効な場合があります。 リハビリでは、母指周囲筋の緊張を和らげる徒手療法、関節の安定性を高める筋力訓練、負担の少ない手の使い方（つまみ動作の工夫、道具の使用）を指導します。保存療法で改善が乏しく、日常生活に大きな支障がある場合には、手術（関節形成術など）を検討します。
症状・原因
TFCCとは、手関節の小指側に存在し、橈骨と尺骨の間を連結する靭帯・腱・線維軟骨からなる複合的な軟部組織構造です。手首にかかる衝撃を吸収するとともに、回旋動作や支持動作の安定性に重要な役割を果たしています。ここが障害されることを、TFCC損傷と呼びます。特徴的なのは、手首の小指側だけがピンポイントで痛むことです。雑巾を絞る、ドアノブを回す、フライパンを持つ、体重を手につくなど、ひねりや支える動作で痛みが強くなります。 原因は、転倒して手をついた外傷だけでなく、スポーツや仕事による手首の使い過ぎ、長年の負担による変性などさまざまです。特に尺骨がやや長い体型（尺骨突き上げ）では、TFCCにストレスが集中し、損傷を起こしやすくなります。
検査方法
診察ではまず、痛みが出る場所が小指側に限局しているか、どの動作で再現されるかを丁寧に確認します。手首の動きや安定性をみながら、回内・回外、尺屈動作での痛みの有無を評価します。 レントゲン検査では、骨折や変形の有無に加え、尺骨突き上げの程度を確認します。TFCCそのものはレントゲンでは写らないため、損傷が疑われる場合はMRI検査を行い、損傷の部位や範囲を把握します。症例によっては、より詳しく確認するために造影MRIを用いることもあります。
治療方法
多くの場合、まずは手術を行わない保存療法から治療を開始します。痛みが強い時期は、手首を安定させる装具を使用し、炎症を抑える内服薬や外用薬を併用します。また、TFCC局所にステロイド注射を行うこともあります。 リハビリでは、手首そのものだけでなく、前腕や肘・肩の使い方も含めて見直します。筋緊張を調整しながら、手首にかかる負担を分散させ、安定した動きができる状態を目指します。 保存療法で十分な改善が得られない場合や、不安定感が強く日常生活に支障がある場合には、関節鏡を用いた手術（縫合・切除）を検討します。治療後もリハビリを継続することで、再発予防と機能回復が期待できます。
よくあるご質問
