腰椎圧迫骨折とは
腰椎圧迫骨折（ようついあっぱくこっせつ）とは、背骨のうち腰の部分にあたる「腰椎（ようつい）」が、上下方向からの圧力（押しつぶされるような力）に耐えきれず、潰れるように折れてしまう骨折のことです。胸の高さにある胸椎と腰椎の移行部（胸腰椎移行部）に最もよく発生するため、「胸腰椎圧迫骨折」と呼ばれることもあります。
人間の背骨は、積み木のようにブロック状の骨（椎体）が積み重なってできており、体を支える重要な大黒柱の役割を果たしています。健康で丈夫な骨であれば、日常生活の動作で潰れることはまずありません。しかし、加齢や女性ホルモンの減少などによって骨の中身がスカスカになる「骨粗鬆症（こつそしょうしょう）」が進行していると、骨がもろくなり、ごくわずかな衝撃でも簡単に骨が潰れてしまいます。
このような、骨が弱くなっているために起こる骨折を医学的には「脆弱性骨折（ぜいじゃくせいこっせつ）」と呼びます。
腕や足の骨折のように、骨がポキッと真っ二つに折れるわけではなく、空き缶を上から踏みつけたように「潰れる」のが特徴です。一度潰れて変形してしまった背骨は、元の四角い形に戻ることはありません。そのため、骨折が治った後も背中が丸く曲がってしまったり（円背：えんぱい）、身長が縮んでしまったりする原因となります。
症状
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寝ている状態から起き上がる時や、寝返りを打つ時に激しく腰が痛い
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立ったり歩いたりすると背中が痛いが、横になって安静にしていると痛みが和らぐ
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背中から腰にかけて、叩かれると痛みが出る
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最近、急に背中が丸くなってきた、または身長が数センチ縮んだ気がする
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腰の痛みだけでなく、足にジンジンとしたしびれがあり、力が入りにくい
など
原因
腰椎圧迫骨折を引き起こす最大の原因は、圧倒的に「骨粗鬆症（こつそしょうしょう）」による骨の強度の低下です。骨粗鬆症がベースにある状態では、以下のような日常の「何気ない些細な動作」が骨折の直接的な引き金となります。
軽微な外力（日常の動作）
尻もちをついて転んだ場合はもちろんですが、重い荷物をふいに持ち上げた時、草むしりで長時間前かがみになっていた時、さらには「くしゃみや咳をしただけ」でも、もろくなった背骨は簡単に潰れてしまいます。
いつの間にか骨折
明確なケガや思い当たる原因が全くないにもかかわらず、自分の体重を支える日々の負荷の蓄積だけで、知らないうちにじわじわと背骨が潰れていくケースも非常に多く存在します。これがご高齢の女性に多い「いつの間にか骨折」です。
高エネルギー外傷（若年層・中年層の場合）
骨が丈夫な若い世代であっても、交通事故、高所からの転落、スノーボードでの激しい転倒など、背骨に強大な圧力が加われば腰椎圧迫骨折を発症します。
診断
X線（レントゲン）検査
まずは背骨全体を正面と側面からレントゲン撮影します。これにより、どの骨が、どの程度潰れているか（楔状変形など）を確認します。ただし、骨折した直後はレントゲンに変化が現れにくく、単なる腰痛と見逃されてしまうこともあります。
MRI検査
「痛みが強いのにレントゲンでは異常がはっきりしない」「いつ起きた骨折か（新鮮な骨折か、昔の古い骨折か）を区別したい」という場合に、最も威力を発揮するのがMRI検査です。骨の中の出血や炎症（浮腫）を鮮明に写し出すことができるため、発症直後の圧迫骨折を確実に見つけ出すことができます。さらに、神経への圧迫の有無も同時に確認できます。MRI検査が必要と判断した場合は、提携する総合病院等へご紹介します。
骨密度検査
腰椎圧迫骨折を起こした方の多くは、骨粗鬆症を患っています。そのため、今後の新たな骨折（連鎖骨折）を防ぐために、全身の骨の強さを測る骨密度検査（DXA法など）を並行して行うことが極めて重要です。
セルフチェック
ご自身の腰の痛みが、単なる「ぎっくり腰」なのか、それとも「腰椎圧迫骨折」の疑いがあるのか、ご自宅で確認できる簡単なセルフチェックリストです。
☑️ 寝返りを打つ時や、布団から起き上がる瞬間に、腰や背中に激痛が走る。
☑️ 尻もちをついた、あるいは重い物を持ち上げた直後から急激に腰が痛い。
☑️ 立っていると辛いが、横になって安静にしていると痛みがスッと和らぐ。
☑️ 65歳以上の女性である、または過去に骨粗鬆症と診断されたことがある。
☑️ 以前より背中が丸くなり、壁に背中とカカトをつけて立った時に後頭部が壁につかない。
治療
腰椎圧迫骨折の治療は、潰れた骨がそれ以上変形するのを防ぎ、痛みを和らげながら骨が固まる（骨癒合する）のを待つ「保存的加療」が基本となります。
コルセット（装具）による強力な固定
治療の最重要ポイントは、背骨を動かさないようにすることです。患者さまの体型に合わせてオーダーメイドで「軟性コルセット」や「半硬性コルセット」を作成します。このコルセットで胸から骨盤までをしっかりと固定し、背骨にかかる負担を軽減させることで、痛みが和らぎ、椎体が潰れるのを防ぎます。通常、骨が安定するまでの約2ヶ月〜3ヶ月間は、お風呂と寝る時以外は常に装着していただく必要があります。
薬物療法（痛み止めと骨粗しょう症の治療）
骨折直後の激しい痛みに対しては、非ステロイド性消炎鎮痛剤や、より強力な鎮痛薬を処方し、辛い痛みをコントロールします。そして同時に、次なる骨折を防ぐための「骨粗鬆症の治療薬」の投与を開始します。骨を作る働きを強力に促す注射薬（テリパラチドやロモソズマブなど）を使用することで、骨折の治癒を早め、骨全体を強くする根本治療を行います。
手術療法（BKP：経皮的椎体形成術など）
保存的加療を数週間続けても激痛が取れない場合、骨が潰れすぎて神経を圧迫し足に麻痺が出ている場合、あるいは偽関節（骨がくっつかずグラグラの状態）になってしまった場合には、手術が必要となります。 代表的な手術である「BKP（経皮的椎体形成術）」は、背中から細い針を刺して潰れた骨の中に医療用の小さな風船を入れ、膨らませて骨の形をある程度戻した上で、特殊な骨セメントを注入して固める手術です。傷口も小さく、術後早期に劇的に痛みが取れるのが特徴です。手術が必要と判断した場合は、連携する総合病院へご紹介いたします。
リハビリ
早期離床（なるべく早く起き上がる）
コルセットが完成し、痛みがコントロールできたら、理学療法士の指導のもと、できるだけ早い段階からベッドから起き上がり、歩行訓練を開始します。コルセットで背骨を守りながら、安全に日常生活の動作を取り戻していきます。
体幹・下肢の筋力トレーニング
コルセットを長期間装着していると、ご自身の腹筋や背筋が弱くなってしまいます。痛みのない範囲で、寝たままできる足上げ運動や、安全な体幹のインナーマッスルトレーニングを行い、コルセットが外れた後もご自身の筋肉で背骨を支えられる体づくりをサポートします。
日常生活動作（ADL）の指導
「床の物を拾う時は膝を曲げて腰を落とす」「起き上がる時は一度横向きになってから手をついて起きる」など、背骨に負担をかけない正しい体の動かし方を指導し、再発を防止します。
セルフケア・予防
腰椎圧迫骨折は、一度起こしてしまうと背骨全体のバランスが崩れ、「ドミノ倒し」のように次々と別の背骨が連鎖して骨折していくリスクが非常に高い疾患です。日々の予防とセルフケアが何よりも重要です。
骨粗しょう症の徹底的な治療（最大の予防）
「骨折が治ったから治療は終わり」ではありません。骨粗鬆症の治療は、高血圧や糖尿病と同じように「生涯にわたって継続すること」が不可欠です。処方されたお薬を自己判断でやめず、しっかりと続けることが、未来の寝たきりを防ぐ最強の盾となります。
食事と日光浴による栄養管理
骨の材料となる「カルシウム」、カルシウムの吸収を助ける「ビタミンD」、骨へのカルシウムの定着を促す「ビタミンK」を毎日の食事から積極的に摂取してください（乳製品、小魚、きのこ類、納豆など）。また、適度な日光浴（1日15分程度）は、体内でビタミンDを生成するために非常に有効です。
転倒を防ぐ環境づくり
家の中での転倒を防ぐため、滑りやすい敷物を取り除く、階段やトイレに手すりを設置する、足元を明るく保つなど、住環境を見直しましょう。また、適度なウォーキングや体操で足腰の筋力とバランス感覚を維持することが転倒予防に直結します。
Q&A
手術をしなくても、コルセットだけで本当に骨折は治りますか？
はい、治ります。腰椎圧迫骨折の多くは、軟性コルセット・半硬性コルセットなど適切な「コルセット」による厳重な固定と安静、そして骨粗鬆症のお薬を組み合わせることで、手術をせずに骨を癒合（骨をつなげる）させることが可能です。ただし、骨が完全に安定するまでには2〜3ヶ月という期間がかかります。その間、勝手にコルセットを外したり、無理な動作をしたりすると、骨がくっつかず「偽関節」という治りにくい状態になってしまうため、医師の指示を守ることが重要です。
激痛はいつまで続きますか？
個人差はありますが、最も痛みが強いのは受傷から約2週間程度です。この期間は寝返りを打つことも辛いですが、コルセットが完成し、適切な痛み止めを使用し、骨の修復が始まってくると、徐々に痛みは和らいでいきます。1ヶ月ほど経過すると、コルセットを着けた状態であれば、痛みを感じずに歩けるようになる方がほとんどです。
コルセットをしている間、お風呂に入ることはできますか？
治療開始直後の痛みが激しい期間は、コルセットを外すこと自体が危険なため、清拭（体を拭くこと）で済ませていただきます。痛みが落ち着き、医師からの許可が出れば、入浴時のみコルセットを外してお風呂に入ることが可能になります。ただし、お風呂場は滑りやすく、コルセットがない状態は背骨が無防備になるため、シャワー用の椅子に座って体を洗うなど、背骨を曲げないよう細心の注意が必要です。
転んだ記憶が全くないのですが、それでも骨折していることはありますか？
はい、あります。これがご高齢の方に非常に多い「いつの間にか骨折」です。骨粗鬆症で骨がスカスカになっていると、転倒などの明確なきっかけがなくても、ご自身の体重を支えているだけで、徐々に背骨が押しつぶされてしまいます。気づかないうちに背中が丸くなってきた、身長が縮んだという場合は、すでに複数の背骨が潰れている可能性が高いため、必ず整形外科で骨密度とレントゲンの検査を受けてください。
普通の「ぎっくり腰」と「圧迫骨折」の痛みの違いは何ですか？
ぎっくり腰（急性腰痛症）は筋肉や靭帯の損傷であるため、数日から1週間ほど安静にしていれば痛みが改善していくことがほとんどです。また、叩かれて骨の奥が激しく痛むようなことはありません。一方、圧迫骨折は「骨の圧壊」であるため、1週間経っても寝起きの激痛が一向に引かない、背骨の叩くと飛び上がるほど痛い、という特徴があります。痛みが長引く場合は、迷わず整形外科を受診してください。