変形股関節症とは
変形性股関節症（へんけいせいこかんせつしょう）は、足の付け根にある「股関節」の軟骨が少しずつすり減り、関節の骨が変形していく疾患です。股関節は、私たちの体の中で最も大きな関節の一つであり、歩く、立つ、座るといった日常のあらゆる動作において、体重を支える重要な役割を担っています。日本では、加齢によるものだけでなく、生まれつき股関節の受け皿が浅いこと（寛骨臼形成不全）が原因で発症するケースが多く見られます。
この疾患は、初期段階では「なんとなく違和感がある」といった程度ですが、進行すると軟骨が完全に消失し、骨と骨が直接こすれ合うようになります。そうなると、激しい痛みとともに股関節の可動域（動かせる範囲）が狭まり、日常生活に多大な支障をきたします。
まつもと整形外科では、単に痛みを取るだけでなく、患者さまが「一生自分の足で歩き続けること」を目標に、一人ひとりの状態に合わせた最適な医療を提供しています。
このような症状はありませんか？
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足の付け根（鼠径部）の違和感
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立ち上がり・歩き出しのズキッとする痛み
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お尻や太もも、膝への放散痛
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長時間歩行後の強い疲労感と痛み
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股関節が硬くなり、可動域が狭まる
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階段の上り下りでの強い痛み
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左右の足の長さの差（脚長差）
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跛行（はこう）
など
原因
二次性変形性股関節症
（日本人に多い原因）
日本人の場合、全体の約8割以上がこのタイプです。生まれつき、または発育の過程で股関節の「受け皿（臼蓋）」が小さい「発育性股関節形成不全（臼蓋形成不全）」が土台にあります。受け皿が小さいため、狭い範囲に大きな荷重がかかり、軟骨の摩耗が早まってしまいます。
一次性変形性股関節症
明らかな原因となる疾患がなく、加齢や肥満、過度な負担によって発症するタイプです。欧米人に多いとされてきましたが、近年の日本でも高齢化やライフスタイルの変化により増加傾向にあります。
○加齢：長年の使用による蓄積疲労。
○肥満：股関節には歩行時に体重の3〜4倍の負荷がかかるため、体重増加は直接的な要因となります。
○重労働・スポーツ：長期間にわたる過度な負荷。
診断
問診
痛みの経過、スポーツ歴、仕事内容、幼少期の股関節の既往歴を詳しく伺います。
身体診察
股関節を実際に動かし、痛みが出る角度（トーマステストなど）や、筋力の低下具合、足の長さの左右差を計測します。
X線（レントゲン）検査
骨の隙間の広さ（軟骨の厚さの推定）、骨棘（骨のトゲ）、骨の形状を直接確認します。
MRI・CT検査（必要に応じて）
軟骨の微細な損傷、骨の内部の炎症（骨髄浮腫）、神経の圧迫状況を確認するために、高度な画像診断を連携施設へ依頼する場合があります。
セルフチェック
まずはご自身で確認してみましょう
チェックが多いほど、早めの受診をお勧めします。
☑️ 椅子から立ち上がる時に、足の付け根を触ってしまう。
☑️ 階段の上りよりも、下りのほうが膝や股関節に不安を感じる。
☑️ 靴の底の減り方が、左右で大きく異なる。
☑️ 仰向けに寝て、膝を胸に引き寄せようとすると足の付け根が詰まる感じがする。
☑️ 最近、長い距離を歩くのが億劫になってきた。
治療
薬物療法
痛みが強いと筋肉が緊張し、さらに関節を圧迫する悪循環に陥ります。
消炎鎮痛剤：内服薬や貼り薬で、関節内の炎症を鎮めます。
物理療法
電気治療・温熱療法：血行を促進し、痛みの物質を流しやすくします。
リハビリテーション
筋膜リリースと筋肉調整
股関節周辺の筋肉（臀筋、腸腰筋など）が硬くなると、関節をより強く圧迫します。理学療法士の手技により、これらの筋肉や筋膜を丁寧にほぐし、関節の遊びを作ります。
インナーマッスル（体幹）の強化
股関節を安定させるためには、お腹の奥にあるインナーマッスルを鍛えることが不可欠です。プランクやドローインといった運動を、無理のない範囲で指導します。
股関節を支える「中臀筋」のトレーニング
歩行時の安定に欠かせないのが、お尻の横にある中臀筋です。ここが弱いと体が左右に揺れてしまうため、専用のトレーニング（サイドレッグレイズなど）を行います。
日常動作の再教育
「正しい歩き方」「立ち上がり方」を身につけることで、関節へのダメージを最小限に抑えます。
セルフケア・予防
体重管理
1kgの減量は、歩行時に股関節にかかる3〜4kgの負担を減らすことに直結します。
水中運動の推奨
水の中では浮力が働くため、股関節への負担を減らしながら筋力を鍛えられます。
洋式生活への変更
畳の生活（布団、正座）は股関節への負担が大きいため、ベッド、椅子、洋式トイレの使用を推奨します。
毎日のストレッチ
お風呂上がりに、特に股関節前面（腸腰筋）を伸ばすストレッチを行いましょう。
よくある質問（FAQ）
変形性股関節症は一度なったら治らないのでしょうか？
残念ながら、一度変形した骨や、すり減った軟骨を元に戻すことは現代医学でも困難です。しかし、周囲の筋肉を鍛え、動かし方を改善することで、「症状を改善させること」「痛みなく生活する」ことは十分に可能です。
痛みがある時でも歩いたほうがいいですか？
痛みがある時に無理に歩き続けると、炎症が悪化したり、摩耗が悪化して、変形を早める可能性があります。「痛みがでない範囲」での活動を心がけ、具体的な運動量は理学療法士と相談しながら調整しましょう。
手術はどのようなタイミングで検討すべきですか？
保存的療法（リハビリや薬）を数ヶ月続けても痛みが引かず、夜も眠れない、あるいは日常生活（仕事や家事）が困難になった時が、手術を検討する一つの目安です。その際は、信頼できる連携病院をご紹介します。
家族に同じ病気の人がいると、自分もなりやすいですか？
発育性股関節形成不全（臼蓋形成不全）などは遺伝的な要素も関わると言われています。ご家族に股関節の持病がある方は、違和感を感じた段階で早めにご相談ください。
サプリメント（グルコサミンやコンドロイチン）は効きますか？
サプリメントはあくまで「食品」であり、直接的に軟骨を再生させる医学的根拠は十分ではありません。それ以上に、リハビリによる筋力維持や、医師による適切な消炎鎮痛剤の処方のほうが確実な効果を期待できます。