40～50代以降になると腱板は血流が低下することで強度が低下し、、日常の何気ない動作でも損傷しやすくなります。
使用頻度の高い利き腕に発症しやすく、一度の強い力ではなく、繰り返される動作で擦り減って腱板が断裂します。

◯反復動作
野球、テニスなどの肩を酷使するポーツ、重いものを持ち上げる重労働、布団の上げ下ろしなど家事で腱板が摩耗して腱板断裂の起きることがあります。

◯循環不全
加齢により腱板の血流が減少するとことで腱板の強度が低下して、腱板断裂の危険性が高くなります。

◯骨棘（こつきょく）
加齢変性により骨棘（こつきょく）という骨のトゲができて、骨棘と腱板が衝突して擦れることをインピンジメントと言います。 インピンジメントを繰り返すことで腱板断裂が切れることがあります。

・転倒して手をついた
・重い物を無理に持ち上げた
・スポーツで腕をひねった

などの急激な力で腱板が断裂（損傷）することがあります。

腱板は「肩甲骨」という土台の上で働いています。土台が不安定だと、腱板に過剰な負担がかかり、痛みが長引きます。

【行う内容】
・肩甲骨の内転（寄せる）、下制（下げる）などの基本動作
・前鋸筋を活性化させるエクササイズ
・体幹と肩を連動させるトレーニング
・猫背や巻き肩の改善指導

→ 肩甲骨が正しい位置で安定すると、腱板が少し損傷していても肩をスムーズに動かせるようになります。

腱板断裂（腱板損傷）では、残っている腱板と周囲の筋肉を上手に使うことが重要です。

【代表的なトレーニング】
・チューブを使った外旋・内旋トレーニング
・肩関節の等尺性（静止した状態）トレーニング
・軽い負荷での外転運動
・痛みの少ない範囲での挙上運動

→ 正しく鍛えることで、弱った部分を補い、肩の安定性が高まります。

痛みのために肩を動かさないでいると、関節が固まり“さらに動かない肩”になってしまいます。 これが続くと、凍結肩（フローズンショルダー）に移行することもあります。

【行う内容】
・ペンデュラム（振り子）運動
・スティックやタオルを使った自動介助運動
・背中・胸のストレッチ
・肩甲胸郭リズムの改善

→ 少しずつ動く範囲を広げ、痛みを減らしながら柔軟性を回復させます。

腱板断裂（腱板損傷）の方の多くは、「日常の動き方のクセ」が原因で悪化しています。
そのため、治療の仕上げとして 毎日の動作を整えること が非常に大切です。

【指導内容】
・肩をすくめない荷物の持ち方
・高い棚の物を取る際の工夫
・片手だけで荷物を持たない
・デスクワーク中の姿勢調整
・寝る姿勢（痛みの少ない寝方）

→ 普段の生活動作が変わることで、痛みの再発を大幅に減らすことができます。

自宅でのセルフトレーニングもとても重要です。

【指導例】
・チューブトレーニングのやり方
・肩甲骨ほぐし（壁を使った運動）
・姿勢改善エクササイズ
・フォームチェック（負担の少ない動かし方の習得）

→ 自宅での継続が、症状改善を早め、再発を防ぐカギになります。