鵞足炎（がそくえん）とは
鵞足炎とは、膝関節の少し下、内側にある「鵞足（がそく）」と呼ばれる部位に炎症が起こり、痛みを生じる疾患です。
人間の太ももには、骨盤から膝のさらに下（脛骨：けいこつ）へと繋がるいくつかの細長い筋肉が存在します。その代表的なものが、「縫工筋（ほうこうきん）」「薄筋（はっきん）」「半腱様筋（はんけんようきん）」という3つの筋肉です。これら3つの筋肉の腱（筋肉の末端の硬い組織）は、膝の内側やや下方の脛骨内側に集まるように付着しています。この3つの腱が集まって骨に付着している部分の形が、鳥の「ガチョウ（鵞鳥）の足」に似ていることから、医学用語で「鵞足」と名付けられました。
鵞足部には、筋肉の腱と骨が擦れ合う摩擦を減らすために、潤滑油のような役割を果たす「鵞足滑液包（がそくかつえきほう）」という小さな袋が存在します。膝の曲げ伸ばしを過剰に繰り返したり、不適切な動作で膝に負担をかけ続けたりすると、この滑液包や腱そのものに過度な摩擦や牽引力（引っ張られる力）がかかり、微小な損傷や炎症を引き起こします。これが鵞足炎のメカニズムです。
特にマラソンやジョギング、サッカー、バスケットボールなど、走る動作や方向転換を頻繁に行うスポーツ選手に多く見られるため、スポーツ障害の一つとして広く知られていますが、仕事で階段昇降が多い方や、変形性膝関節症やO脚などに伴うストレスによって、一般の方やご高齢の方にも頻発します。
症状
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膝の内側やや下方の局所的な痛み
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膝の曲げ伸ばし動作時の痛み
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階段の昇り降りでの痛み
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スポーツ中や運動後の痛み
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患部を押したときの鋭い痛み（圧痛）
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患部の腫れや熱感
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動作開始時の痛み
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太もも裏側や内側の筋肉の強い張り感
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原因
オーバーユース（使いすぎ）
ランニングの距離を急激に伸ばした、過度の筋トレをした、練習の強度を急に上げたなど、膝を繰り返し曲げ伸ばしする動作の反復により、鵞足部に過剰な負荷が蓄積することが最大の要因です。
不適切なフォーム（ニーイン・トゥーアウト）
着地した際や踏み込んだ際に、つま先が外側を向いているのに対し、膝が内側に入ってしまう「ニーイン・トゥーアウト」と呼ばれる動作不良があると、鵞足部が極度に引っ張られ、摩擦が強く発生します。
筋肉の柔軟性低下
太ももの裏側（ハムストリングス）や内側の筋肉が硬くなっていると、骨の付着部である鵞足を常に強く引っ張ることになり、炎症を起こしやすい状態になります。十分なウォーミングアップやストレッチ不足がこれを助長します。
環境要因（シューズや路面）
クッション性のすり減った古いシューズを履き続けていたり、アスファルトのような硬い路面ばかりを走っていたりすることも、膝への衝撃を吸収しきれず、炎症を誘発する原因となります。
X脚や扁平足の方
膝が内側に入りやすいため、構造的に膝の内側の腱（鵞足）が強く引っ張られ、摩擦が起きやすくなります。
O脚の方（中高年に多い）
加齢により軟骨がすり減ってO脚が進むと、膝の関節が不安定になります。そのグラつきを周りの筋肉で無理に支えようとする結果、鵞足部に過剰な負担がかかり炎症を引き起こします。
診断
まつもと整形外科では、患者さまの「膝が痛い」というお悩みの根本原因を正確に突き止めるため、多角的な視点から診断を行います。
まずは問診を行い、いつ頃から痛むのか、どのような動作（走る、階段を降りるなど）で痛みが強くなるのか、スポーツの頻度や練習環境の変更がなかったか、靴をかえたりしかなったかなどを詳細にお伺いします。続いて触診により、痛みの部位が鵞足部に一致しているか、押したときの痛み（圧痛）や腫れ、熱感の有無を確認します。
さらに、痛みの原因が骨の変形や軟骨のすり減り（変形性膝関節症）など他の疾患ではないことを鑑別するために、レントゲン（X線）検査を実施します。鵞足炎自体は筋肉の腱や滑液包の炎症であるためレントゲンには写りませんが、まつもと整形外科では必要に応じて超音波（エコー）検査を組み合わせ、靭帯や腱、滑液包といった軟部組織の炎症状態を直接視覚化し、より確実な診断を下します。
セルフチェック
ご自身の膝の痛みが鵞足炎によるものかもしれないと感じた場合、ご自宅でできる簡単なセルフチェック方法をご紹介します。あくまで目安ですので、痛みがある場合は無理をせず、自己判断で放置しないようご注意ください。
圧痛点の確認：椅子に浅く座り、膝を軽く曲げた状態にします。膝のお皿（膝蓋骨）の内側の縁から、指2〜3本分ほど下に向かったところにあるすねの骨（脛骨）の周辺を、指で強めに押してみてください。そこに明確な「ズキッ」とした痛みがあれば、鵞足炎の可能性が高いといえます。
ストレッチによる痛みの誘発：立位または仰向けになり、痛む方の脚の膝を伸ばしたまま、踵を誰かに持ってもらうかタオルなどをかけて、脚全体を上に持ち上げて太ももの裏側（ハムストリングス）を強くストレッチします。このとき、膝の内側に引き伸ばされるような鋭い痛みが出る場合も、鵞足部に炎症が起きているサインと考えられます。
治療
安静（レスト）と冷却（アイシング）
初期の強い痛みや熱感がある急性期においては、まずは患部を休ませることが最優先です。ランニングなどのスポーツ活動を一旦休止し、氷のうなどで患部を15分程度冷やすことで炎症を抑えます。
薬物療法
痛みが強い場合は、非ステロイド性消炎鎮痛薬（NSAIDs）の内服薬（飲み薬）や、患部に直接貼る湿布薬、塗る外用薬を処方し、炎症と痛みをコントロールします。
注射療法
内服薬や湿布で痛みが改善しない重症例に対しては、まつもと整形外科の医師の判断のもと、鵞足滑液包へエコーガイド下ステロイド注射 をおこないます。この注射により劇的に炎症が鎮まり、痛みが緩和されるケースが多く見られます。
物理療法
低周波治療器や超音波治療器を用いて患部の血流を促進し、組織の修復を促す物理療法も効果的です。
リハビリ
鵞足炎は「痛みを取って終わり」ではありません。痛みが引いた後に元のスポーツや生活に戻り、原因となった身体の使い方を改善しなければ、再び「膝の痛み」を繰り返してしまいます。そのため、まつもと整形外科ではリハビリテーションを非常に重視しています。
福岡県久留米市にあるまつもと整形外科には、32名以上の理学療法士をはじめとするリハビリテーションの専門スタッフが在籍しております。患者さまお一人おひとりの姿勢、歩き方、スポーツのフォームを詳細に分析し、再発を防ぐためのオーダーメイドのプログラムを提供します。
具体的には、硬くなってしまったハムストリングスや内転筋群に対する専門的なストレッチングや徒手療法を行い、柔軟性を回復させます。同時に、膝への負担を減らすためにお尻の筋肉（中殿筋など）や体幹のインナーマッスルを鍛える筋力トレーニングを指導します。また、「ニーイン・トゥーアウト」といった不良動作を修正するための動作指導や、テーピングの巻き方のアドバイスなども行い、安全なスポーツ復帰を徹底的にサポートいたします。
セルフケア・予防
入念なウォーミングアップとクールダウン
運動前には動的ストレッチで筋肉を温め、運動後には太ももの裏側や内側をゆっくり伸ばす静的ストレッチを必ず行いましょう。筋肉の柔軟性を保つことが最大の予防策です。
適切なシューズ選び
ご自身の足の形に合ったシューズを選ぶことが重要です。クッション性が低下したシューズは買い替え、扁平足や回内足の傾向がある方は、アーチをサポートするスポーツ用のインソール（中敷き）を使用することをお勧めします。
練習量や環境の見直し
急激に走行距離を伸ばすことは避け、徐々に負荷を上げるように計画を立てましょう。また、硬いアスファルトだけでなく、土や芝生など柔らかい路面を走る日を設けるなど、膝への衝撃を分散させる工夫も大切です。
Q&A
痛みが少し引いたら、すぐにスポーツに復帰しても良いでしょうか？
完全に炎症が治まり、ストレッチや筋力強化などのリハビリによって原因が改善される前に復帰すると、高い確率で再発してしまいます。自己判断での早期復帰は避け、まつもと整形外科の医師や理学療法士と相談しながら、段階的に復帰のスケジュールを組むことをお勧めします。
加齢による変形性膝関節症とは違う病気なのでしょうか？
異なります。変形性膝関節症は、関節内の軟骨がすり減ることで骨同士がぶつかり痛む疾患で、中高年の方に多く見られます。一方、鵞足炎は腱や滑液包の炎症であり、若いスポーツ選手から中高年の方まで幅広い年代で発症します。ただし、変形性膝関節症によるO脚などの骨格変化が引き金となって、鵞足炎を併発するケースもあります。
鵞足炎の治療で手術が必要になることはありますか？
鵞足炎において手術が必要になるケースは極めて稀です。ほとんどの場合、適切な安静、投薬、注射療法、そして理学療法士による専門性の高いリハビリテーションといった保存的治療を行うことで、症状は改善に向かいます。
痛みを和らげるために、市販のサポーターを使用しても良いでしょうか？
サポーターの使用は、関節の動きを安定させ、鵞足部にかかる負担を一時的に軽減する効果が期待できるため、痛みが強い時期の補助として使用することは問題ありません。しかし、サポーターに頼りきりになり、根本的な筋肉の硬さやフォームの改善を怠ると再発の原因となりますので、並行して適切な治療とリハビリを行うことが重要です。
鵞足炎の治療期間はどのくらいかかりますか？
症状の重症度や発症してからの期間によって異なります。初期段階で適切に治療と休養を開始できた場合は、2〜4週間程度で痛みが改善し、スポーツに復帰できるケースが多いです。しかし、痛みを我慢して長期間運動を続けてしまい慢性化している場合は、完治までに数ヶ月を要することもあります。膝の内側に痛みを感じたら、なるべく早めにまつもと整形外科を受診することをお勧めいたします。