ばね指（弾撥指）とは
ばね指（弾撥指）は、手指の曲げ伸ばしの際に「カクッ」と跳ねるような引っかかりが生じる疾患です。指を曲げるための「屈筋腱」と、それを浮き上がらないように押さえているトンネル状の「腱鞘（けんしょう）」の間で炎症が起き、スムーズに動かなくなることで発生します。 まつもと整形外科を受診される患者さまの中には、朝方に指が固まって動かない、あるいは無理に伸ばそうとするとバネのように跳ねるといった症状を訴える方が多くいらっしゃいます。進行すると指が曲がったまま伸びなくなったり、強い指の痛みで日常生活に支障をきたしたりするため、早めの対処が重要です。
症状
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指の付け根付近に、押すと響くような強い痛みがある
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朝起きた時に、指が曲がったまま固まっていて動かしにくい
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指を伸ばそうとすると、カクッと跳ねるばね現象（弾発現象） が起きる
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指の付け根の掌側に、コリコリとした腫れや熱感がある
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特定の指に、重だるいような違和感や不快感が続いている
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指の関節の可動域が狭くなり、握りこぶしが作りにくい
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炎症が悪化し、患部の指が腫れて赤みを帯びている
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無理に指を伸ばすと、手のひらから指先にかけて痛みが走る
など
原因
手指の酷使
パソコン作業、スマートフォンの操作、手芸、草むしり、ゴルフやテニスなどのスポーツ、あるいは重い荷物を持つ仕事など、指を頻繁に使う習慣がある方に多く見られます。
ホルモンバランスの変化
更年期の女性や、妊娠・出産前後の女性に多く発症する傾向があります。これは女性ホルモンの変化が腱鞘の柔軟性に影響を与えるためと考えられています。
基礎疾患の影響
糖尿病や透析を受けている方、リウマチの持病がある方は、腱鞘が厚くなりやすく、多発的にばね指を発症することがあります。
加齢による変化
年齢とともに腱や腱鞘の組織が硬くなり、摩擦が起きやすくなることも要因の一つです。
診断
問診と触診
いつから指の痛みがあるか、どのような動作で引っかかるかを伺います。また、指の付け根に腫脹（はれ）や硬いしこりがあるかを手で触れて確認します。
動作確認
実際に指を曲げ伸ばししてもらい、ばね現象（跳ね返り）が起きるかどうかを確認します。
超音波（エコー）検査
腱鞘がどの程度厚くなっているか、腱の周囲に炎症による液体が溜まっていないかをリアルタイムで観察します。
X線（レントゲン）検査
他の疾患（関節症や骨折など）との鑑別のため、骨の状態を確認します。
セルフチェック
以下の項目に心当たりがある方は、ばね指の可能性があります。 手のひらの指の付け根を押すと、ズキッとした痛みがある。 朝、目が覚めたときに手がこわばっていて、指が動かしにくい。 指を伸ばすときに、途中で引っかかる感覚がある。 「カクッ」と音がするような感覚とともに指が伸びる。 仕事や趣味で、長時間指を使い続けることが多い。 指の付け根に小さな「しこり」のようなものがある。 一つでも当てはまる場合は、症状が悪化する前にまつもと整形外科へご相談ください。
治療
安静と固定
患部の指を使わないように安静を促します。必要に応じてサポーターなどで固定し、腱と腱鞘の摩擦を抑えます。
薬物療法
指の痛みや炎症を抑えるために、ロキソニンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の内服や、湿布などの外用薬を使用します。
腱鞘内ステロイド注射
痛みが強く、日常生活に支障がある場合に非常に有効です。強力な抗炎症作用を持つステロイドをエコーガイド下に腱鞘内に直接注入し、腫れを引かせます。多くの場合、1回の注射で劇的に改善します。
手術（腱鞘切開）
注射を繰り返しても再発する場合や、指が曲がったまま全く伸びない場合は、原因となっている腱鞘の一部を切り開く小さな手術を行います。
リハビリ
徒手療法
理学療法士が「人の手」を用いて、硬くなった前腕から手指にかけての筋肉や筋膜をほぐし、腱の動きをスムーズにします。
物理療法
超音波治療器や電気治療器を用い、患部の深層を温めたり炎症を抑制したりすることで、治癒を促進します。
関節可動域訓練
炎症が落ち着いた段階で、指が再び固まらないように適切な範囲で動かす訓練を行います。
動作指導
再発を防ぐため、指に負担をかけないようなペンの持ち方、パソコンの打ち方などのアドバイスを行います。
セルフケア・予防
適度な休憩
パソコンやスマホを長時間使う際は、1時間に一度は指を休ませ、手を軽く振るなどのリフレッシュを取り入れてください。
マッサージとストレッチ
前腕（ひじから手首まで）の筋肉が硬くなると指に負担がかかります。腕を優しくマッサージしたり、手首を反らせるストレッチを行ったりしましょう。
患部を温める
慢性的な痛みがある場合は、お風呂などで手を温めながら、痛くない範囲で優しく指を動かすと血行が良くなり効果的です。
テーピングの活用
どうしても指を使わなければならない時は、指の関節を制限するようなテーピングをすることで、腱鞘への摩擦を軽減できます。
Q&A
自然に治ることはありますか？
軽症の場合は、安静にすることで自然に痛みが引くこともあります。しかし、使い続けると悪化し、指が動かなくなるリスクがあるため、違和感があれば早めにまつもと整形外科を受診してください。
注射は何度も打っても大丈夫ですか？
ステロイド注射は非常に効果的ですが、短期間に何度も繰り返すと、腱自体を弱くしてしまう可能性があります。まつもと整形外科では、症状や回数を慎重に見極めて治療方針を決定します。
手術が必要ですか？
多くの場合、保存的治療で症状が治ります。ステロイド注射が最も効果的で、まつもと整形外科ではエコーガイド下にステロイド注射を行います。
糖尿病と関係があると聞いたのですが、本当ですか？
はい。糖尿病の方は高血糖状態により組織の柔軟性が低下し、腱鞘炎を起こしやすくなる傾向があります。また、一度発症すると治りにくかったり、複数の指に発症したりすることも多いのが特徴です。
どの指に多く発生しますか？
親指、中指、薬指に多く発生する傾向があります。特に利き手の親指は使用頻度が高いため、ばね指になりやすい指といえますが、利き手ではない指にも起こります。