TFCC損傷（三角線維軟骨複合体損傷）とは
TFCC（Triangular Fibrocartilage Complex：三角線維軟骨複合体）とは、手首の「小指側」にある、軟骨と複数の靭帯が組み合わさったハンモックのような組織のことです。手首の関節を安定させたり、手をついたときの衝撃を吸収する「クッション」の役割を果たしています。また、ドアノブを回すときのような、前腕を捻る（回旋させる）動作において、関節がグラグラしないように支える非常に重要な働きを担っています。
TFCC損傷とは、スポーツでのケガや加齢による変性、あるいは日常的な手首の酷使によって、このTFCC（軟骨や靭帯）が傷ついたり、破れたりして炎症を起こす疾患です。
手首の小指側には、骨同士が直接接していない隙間があり、TFCCはその隙間を埋めるように存在しています。そのため、非常に柔らかく負担がかかりやすい構造になっています。特に、テニスやゴルフ、バドミントンなど、手首を強く捻ったり衝撃を受けたりするラケットスポーツの愛好家に多く見られますが、転んで手をついたことや、長年の家事や仕事の負担が蓄積して発症するケースも少なくありません。
症状
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手首の小指側がズキズキと痛い
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雑巾やタオルを固く絞る動作で激痛が走る
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ドアノブを回す、鍵を開け閉めする時に痛む
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手をついて立ち上がろうとすると小指側が痛い
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フライパンを振る、重い鍋を持ち上げる動作が辛い
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手首がグラグラする、抜けるような不安定感がある
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手首を動かすと「ポキッ」といった異音がする
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握力が低下し、物をつかむ力が弱くなった
など
原因
外傷（ケガ・スポーツ障害）
転倒して強く手をついた時の衝撃や、手首を極端に捻ってしまった捻挫などが直接の引き金になります。また、テニスやバドミントン、ゴルフ、野球などで、ボールを打つ瞬間の衝撃が手首の小指側に繰り返し加わること（オーバーユース）で、組織が徐々に破壊されて発症します。
加齢による組織の変性（すり減り）
TFCCは軟骨組織を含んでいるため、加齢とともに水分が失われ、弾力が低下して脆くなっていきます（加齢性変化）。そのため、中高年の方では、明らかなケガの記憶がなくても、長年の家事や仕事（パソコン作業、手作業など）の負担が蓄積し、ある日突然痛みとして現れることがあります。
尺骨突き上げ症候群
人間の腕には「橈骨（とうこつ）」と「尺骨（しゃっこつ）」という2本の骨がありますが、小指側にある「尺骨」が生まれつき、あるいは過去の骨折の変形などで少し長い方がいらっしゃいます。尺骨が長いと、手首を動かすたびに尺骨の先端がTFCCを強力に突き上げてしまい、物理的な摩擦でTFCCがすり減りやすく、損傷するリスクが飛躍的に高まります。
診断
問診・視診・触診
いつから、どのような動作で痛むかを詳しくお聞きします。その後、手首の小指側にあるくぼみ（TFCCがある場所）を直接指で押し、ピンポイントの圧痛があるかを確認します。
誘発テスト（ストレステスト）
TFCC損傷に特徴的な痛みを再現する徒手検査です。手首を小指側に極端に傾けた状態で、手首の関節を押し付けるように圧迫しながら捻る「尺屈回外テスト（Ulnocarpal stress test）」などを行い、痛みやクリック音が誘発されるかを確認します。
X線（レントゲン）検査
TFCC自体は軟骨と靭帯なのでレントゲンには写りませんが、痛みの原因が「尺骨突き上げ症候群（尺骨が長くないか）」であるかどうかの骨のバランスの確認や、骨折などの他の疾患を除外するために必須の検査です。
超音波（エコー）検査
エコーを用いることで、レントゲンでは見えないTFCCの周囲に炎症（水が溜まっているか、血流が増えているか）が起きている状態をリアルタイムで確認することができます。
MRI検査
TFCCの損傷具合（どこがどのように破れているか）を確定診断するためにはMRI検査が最も有効です。手術の検討が必要な重症例や、詳細な評価が必要な場合は、提携する総合病院にてMRI検査をご案内いたします。
セルフチェック
ご自身の手首の痛みが「TFCC損傷」のサインかもしれないかどうか、以下のチェックリストで確認してみてください。
☑️ 手首の「小指側の付け根」のポコッと出た骨のすぐ先（手先側）のくぼみを押すとズキッと痛い。
☑️ 両手でタオルを絞る動作をすると、小指側に痛みが走る。
☑️ ドアノブを回す時、特に「開ける」方向への捻り動作で痛む。
☑️ テーブルなどに手をついて、体重を乗せながら手首を小指側に傾けると痛みが強くなる。
☑️ ペットボトルのフタを開ける時に力が入らない。
※複数当てはまる場合は、TFCCに炎症が起きている可能性が高いです。痛みを我慢して手首を使い続けず、お早めにまつもと整形外科へご相談ください。
治療
装具療法（サポーター）
治療の最も基本であり、極めて重要なステップです。TFCCは「手首を捻る（前腕の回旋）」動作で強いストレスを受けるため、その動作を制限する専用のサポーターを装着します。症状の強さに応じて、手首だけを固定するものから、肘の下までしっかり固定して捻り動作を完全にブロックするものまで、適切な装具をご提案します。
薬物療法・アイシング
激しい痛みと炎症を速やかに抑えるために、非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）の飲み薬や、湿布、塗り薬を処方します。手首を酷使した後に熱っぽさを感じる場合は、氷水などでアイシングを行うことも効果的です。
エコーガイド下ステロイド注射療法
サポーターや飲み薬でも痛みが引かない強い炎症に対しては、TFCCの中にステロイド剤などを注射することがあります。まつもと整形外科では、超音波（エコー）画像を見ながら針先をミリ単位で正確に見極める「エコーガイド下注射」を行っています。痛みの原因となっている数ミリの隙間に的確にお薬を届けるため、周囲の組織を痛めるリスクを最小限に抑えつつ、高い鎮痛効果を得ることが可能です。
手術療法
保存的加療を数ヶ月続けても痛みが改善せず、日常生活やスポーツへの復帰が困難な場合には、手術を検討します。関節鏡（小さなカメラ）を用いて傷んだTFCCを縫い合わせる手術や、尺骨が長い場合（尺骨突き上げ症候群）は、尺骨を数ミリ短く切ってつなぎ合わせる「尺骨短縮術」などが行われます。手術が必要と判断した場合は、手の外科を専門とする連携病院へ責任を持ってご紹介いたします。
リハビリ
周囲の筋肉の柔軟性向上
手首を固定している間、前腕（肘から手首）の筋肉がガチガチに硬くなりやすいため、TFCCに負担をかけない範囲で前腕の筋肉を優しくほぐし、ストレッチを行います。
動作指導（フォーム改善）
スポーツ選手であれば、ラケットの握り方やスイングの際の手首の角度など、TFCCにストレスが集中しないフォームへの修正をアドバイスします。日常生活でも、重いものを持つときは「手のひらを上に向ける」など、痛みを避ける身体の使い方を指導します。
物理療法
超音波治療器や電気治療などを用いて、患部の深部の血流を改善し、組織の修復を促進させます。
セルフケア・予防
手首の痛みを再発させず、長くスポーツや趣味を楽しむためには、日々のセルフケアと予防意識が大切です。
サポーターやテーピングの活用
スポーツをする際や、手首に負担のかかる重労働を行う際は、あらかじめ専用のサポーターやテーピングを巻いて、手首の過度な捻りや小指側への傾き（尺屈）を予防しましょう。まつもと整形外科では、ご自身でできる正しいテーピングの巻き方もお伝えしています。
手首から先のウォーミングアップ
スポーツ前は、アキレス腱や肩のストレッチだけでなく、手首をゆっくり回したり、前腕の筋肉を伸ばしたりするウォーミングアップを必ず取り入れてください。
道具の見直し
テニスやバドミントンなどのラケットスポーツでは、グリップが細すぎたり太すぎたり、ガットの張りが強すぎたりすると手首への衝撃が増加します。ご自身の手に合った道具に調整することも立派な予防策です。
Q&A
同じように手首が痛くなる「ドケルバン腱鞘炎」とは何が違うのですか？
痛む場所が全く異なります。「ドケルバン腱鞘炎」は、親指を伸ばしたり広げたりするスジが擦れるため、手首の「親指側」が痛くなります。一方「TFCC損傷」は、手首の「小指側」にある軟骨や靭帯の損傷による痛みです。
手術をしなくても、サポーターだけで完全に治りますか？
多くの場合、サポーター等による適切な固定（保存的加療）を行うことで、炎症が治まり、日常生活を痛みなく送れる状態まで回復させることができます。ただし、破れてしまったTFCCの軟骨組織自体が元の新品の状態に再生するわけではありません。痛みが取れた後も、無理な負担をかけないような工夫や予防が大切になります。
痛みがありますが、テーピングをしてテニスやゴルフを続けても良いですか？
痛みが強い急性期（炎症が起きている時期）に無理をしてプレーを続けると、損傷範囲が広がり、最悪の場合は手術をしなければ治らない状態まで悪化してしまいます。まずは勇気を持ってスポーツを休止し、しっかりと炎症を鎮めることが最優先です。痛みが落ち着いてきたら、テーピングで保護しながら段階的に復帰するプランを一緒に考えていきましょう。
ケガをした覚えはないのに、なぜ急にTFCC損傷になるのですか？
転んだなどの明確なケガがなくても、加齢による組織の変性により、TFCCは徐々に脆くなっていきます。また、生まれつき尺骨（小指側の骨）が長い「尺骨突き上げ症候群」の方は、日常的な動作の積み重ねによる摩擦だけでTFCCがすり減り、ある日突然限界を迎えて痛みとして発症することがよくあります。
サポーターを着けると仕事がしづらいのですが、ずっと着けていないとダメですか？
症状の強さによりますが、炎症が強い最初の数週間は、できる限り日中も装着して「手首を捻らない」環境を作ることが早期回復の近道です。仕事上どうしても装着が難しい場合は、痛みが出る特定の動作（重いものを持つ、強く捻るなど）の時だけでも装着する、あるいは細いテーピングに変えるなど、まつもと整形外科で生活スタイルに合わせた固定方法をご相談ください。