デュピュイトラン拘縮｜久留米の整形外科｜まつもと整形外科【西鉄安武駅徒歩2分】

デュピュイトラン拘縮の根本的な原因は、現代の医学をもってしても完全には解明されていません。しかし、手掌腱膜の異常な線維化を引き起こす「いくつかの強いリスク要因」は明らかになっています。

遺伝的要因と体質

この病気は白人（特に北欧系の人々）に非常に多く、「バイキングの病気」とも呼ばれていましたが、日本人にも一定の割合で発症します。家族内に同じ症状を持つ方がいる場合、発症リスクが高まることが分かっており、遺伝的な体質が強く関与していると考えられています。

加齢と性別

圧倒的に中高年（50歳以上）の男性に多く発症します。加齢に伴う細胞のターンオーバーの変化や、ホルモンバランスなどが手掌腱膜の線維化に関わっていると推測されています。

全身疾患（糖尿病など）の影響

糖尿病の患者さまは、デュピュイトラン拘縮を合併するリスクが健康な人の数倍高いことが知られています。高血糖状態が長く続くことで組織の糖化が進み、コラーゲンの異常な架橋（硬くなること）を引き起こすためと考えられています。また、肝疾患がある方にも発症しやすい傾向があります。

生活習慣（アルコールと喫煙）

長年の大量のアルコール摂取や喫煙の習慣は、血流の悪化や肝機能への影響を通じて、発症リスクを上昇させることが研究で示唆されています。

※「手を使いすぎたから（仕事やスポーツのしすぎ）」という物理的な刺激（手への微小外傷）が直接の原因になるかどうかについては、賛否両論ありますが、主たる原因は体質と全身的な要因にあると考えられています。

【ちょっとした豆知識】なぜ「バイキングの病気」と呼ばれるの？

デュピュイトラン拘縮についてインターネットなどで調べると、「バイキングの病気」という不思議な別名を目にすることがあります。

実はこの病気、スウェーデンやノルウェーといった北欧系の白人男性に非常に多く発症します。かつて8世紀〜11世紀にかけて、北欧の海賊であり交易民でもあった「バイキング」が船でヨーロッパ各地へ遠征・移住しました。現代の世界地図でこの病気が多く発生している地域を調べると、見事に「バイキングが移動・定住したルート」と重なるため、医学界では長年「バイキングたちが遺伝子を広めた」と考えられ、この別名が定着しました。（最近では、さらに古いネアンデルタール人の遺伝子が関与しているという興味深い研究も発表されています）。

「北欧の血が入っていない日本人になぜ起こるの？」と疑問に思われるかもしれませんが、遺伝子の変化に加え、加齢や糖尿病といった後天的な要因が複雑に絡み合うため、純粋な日本人にも一定の割合で発症します。

ご自身の手のひらのしこりや、指が伸びない症状がデュピュイトラン拘縮の可能性があるかどうか、ご自宅で簡単に確認できる世界共通のテスト（ヒューストンのテーブルトップ・テスト）をご紹介します。

【テーブルトップ・テスト（机上テスト）】
①平らな机やテーブルを用意します。
②症状がある方の手のひらを下に向け、机の上に置きます。
③手のひらとすべての指を、机の表面に隙間なく「ペタン」と平らにつけることができるか確認してください。

○陰性（正常）： 手のひらも指も、机にぴったりと平らにつく。
○陽性（拘縮あり）： 指が曲がって浮いてしまい、手のひら全体を机に密着させることができない（手のひらと机の間にボールペンなどが入る隙間ができる）。

このテストが「陽性」となり、なおかつ手のひらに硬いしこりや筋を触れる場合は、デュピュイトラン拘縮が進行しているサインです。

デュピュイトラン拘縮は、はっきりとした原因が不明であり、体質や遺伝が関与しているため、「これをすれば絶対に予防できる」という確実な方法はありません。しかし、進行を緩やかにし、日常生活での支障を減らすためのセルフケアは存在します。

基礎疾患（糖尿病）の徹底的なコントロール

糖尿病をお持ちの方は、血糖値が高い状態が続くと組織の糖化が進み、腱膜の線維化（硬化）が急速に悪化しやすくなります。かかりつけの内科医の指導のもと、血糖コントロールを厳密に行うことが、指の変形を防ぐ最も有効な内科的アプローチです。

過度なアルコール摂取と喫煙を控える

肝機能への悪影響や末梢の血流障害は、発症や進行の大きなリスクとなります。禁煙に努め、アルコールは適量を守ることが手の健康維持にも繋がります。

【要注意】痛いほど無理に引っ張らない

「指がつっぱるから」と焦って、ご自身で反対の手を使って力任せに指を伸ばそうとしたり、強引なマッサージをしたりするのは逆効果です。組織に微小な損傷（ケガ）を与えてしまい、それを修復しようとする反応によって、かえって線維化（硬くなること）を加速させてしまう恐れがあります。ストレッチをする場合は、入浴中などに「痛みを感じない程度の心地よい力」で優しく伸ばす程度に留めてください。