手根管症候群とは
手根管症候群（しゅこんかんしょうこうぐん）は、手首にある「手根管」というトンネル内で正中神経（せいちゅうしんけい）が圧迫されることで、指のしびれや痛みが引き起こされる疾患です。
手首の骨と靭帯に囲まれた狭いトンネルの中を、指を動かす腱と正中神経が一緒に通っています。何らかの原因でこのトンネルの中の圧力が上がると、神経が押しつぶされて症状が現れます。
特に中高年の女性に多く見られるほか、手を頻繁に使う職業の方、妊娠・出産期の方にも発症しやすい傾向があります。日常生活の動作が深く関わっている疾患です。
症状
-
指のしびれと痛み
-
夜間や明け方の悪化
-
指先の感覚の鈍さ
-
細かい作業が困難になる
-
親指の付け根が痩せる（猿手）
-
親指と小指を合わせられない
など
原因
ホルモンバランスの変化（むくみ）
実は最も多い原因です。更年期や妊娠・出産期の女性に多く、女性ホルモンの急激な変動によってトンネル内の組織がむくみ、神経を圧迫すると考えられています。
手の過度な使用（オーバーユース）
パソコン作業や家事、スポーツなどで手首や指を頻繁に使いすぎることで、神経と一緒にトンネルを通っている腱の周囲が炎症を起こして腫れ上がり、神経を圧迫します。
骨折やケガの後遺症
過去の手首の骨折やケガによって骨が変形し、物理的にトンネルの空間が狭くなってしまうことが原因となる場合があります。
その他の疾患の影響
糖尿病や関節リウマチ、人工透析（アミロイド沈着）などの持病が背景にあり、手根管内の圧力が上がって発症するケースもあります。
診断
問診・触診
しびれの場所や、叩いた時に響くか（ティネルサイン）、手首を曲げた時にしびれが強まるか（ファレンテスト）を確認します。
母指球筋の確認
親指の付け根の筋肉が痩せていないか、筋力が低下していないかを調べます。
X線（レントゲン）検査
手首の骨に異常や変形がないかを確認します。
神経伝導速度検査
神経を流れる電気の速さを測定します（※必要に応じて提携病院へ依頼します）。
セルフチェック
以下の項目に当てはまる場合は、手根管症候群の疑いがあります。
☑️ しびれているのは親指からくすり指までで、小指はしびれていない
☑️ 夜中や明け方に、手のしびれや痛みで目が覚めることがある
☑️ 手を振ったり指を動かしたりすると、少ししびれが和らぐ
☑️ 親指と人差し指で「〇（オーケー）」の形を作ろうとすると、きれいな円にならない
☑️ 以前に比べて、指先で小さなものをつまみにくくなった
※これらに心当たりがある場合は、筋肉が痩せてしまう前にまつもと整形外科へご相談ください。
治療
安静と固定
手首を使いすぎないよう指導し、特に夜間はスプリント（添え木）で手首を固定して神経への負担を減らします。
薬物療法
神経の修復を助けるビタミンB12製剤や、炎症を抑える消炎鎮痛薬、神経障害性疼痛薬を使用します。
局所注射
手根管内に直接ステロイド薬などを注射し、炎症を素早く鎮める治療も有効です。
手術療法
保存療法で改善しない場合や、筋肉の萎縮（痩せ）が進んでいる場合には、手根管を開放して神経の圧迫を取り除く手術を検討します。（手術が必要な際は提携先の総合病院へ紹介します）
リハビリ
神経滑走運動（神経ストレッチ）
神経が周囲の組織と癒着しないよう、スムーズに動くように促す特殊な運動指導を行います。
筋力維持トレーニング
衰えやすい親指の筋肉を維持するためのエクササイズを指導します。
生活動作のアドバイス
家事や仕事で手首に負担をかけない「手の使い方」を具体的にアドバイスします。
「人の手」による施術
理学療法士が手首周りの組織を柔軟に保つための施術を行い、血流を改善させます。
セルフケア・予防
手首の安静
痛みやしびれがある時は、長時間のパソコン操作や重いものを持つ作業を控えましょう。
手首を温める
血行を良くすることで神経の回復を助けます。入浴中に優しく手をほぐすのも効果的です。
サポーターの活用
手首を不自然に曲げた状態で固定しないよう、適度にサポートできる装具を使用します。
こまめな休憩
手を動かす作業の合間に、指を伸ばすなどのストレッチを取り入れましょう。
Q&A
首の病気でも手にしびれが出ると聞きましたが、どう違いますか？
首が原因（頸椎症など）の場合は、腕全体や肩甲骨周りにも痛みが出ることが多いです。手根管症候群は「手首から先」に症状が集中し、小指には症状が出ないのが大きな違いです。
放っておけば自然に治りますか？
一時的なむくみが原因であれば引くこともありますが、多くは放置すると親指の筋肉が痩せてしまい、元に戻らなくなる恐れがあります。
仕事で手を使うので休めませんが、治療できますか？
完全に休めなくても、夜間の固定やリハビリ、仕事中の装具使用などで改善を目指すことができます。ライフスタイルに合わせた提案をいたします。
手術は怖いのですが、必ずしなければなりませんか？
まずは投薬や注射、リハビリなどの保存療法から始めます。手術が必要なのは、それらで効果がない場合や、筋肉の萎縮が著しい場合に限られます。
両手に出ることもありますか？
はい、利き手だけでなく両手に発症することも珍しくありません。左右で程度が異なる場合も多いので、両方の手の状態を確認させていただきます。