シーバー病（踵骨骨端症）とは
シーバー病とは、別名「踵骨骨端症（しょうこつこったんしょう）」とも呼ばれ、かかとの骨（踵骨）の端にある成長軟骨の部分（骨端線）に炎症が起き、痛みが生じる疾患です。主に8歳から12歳くらい（小学校中学年から高学年）の成長期の男児に多く見られますが、スポーツを活発に行う女児にも発症します。
子どもの骨は、大人のような硬く完成された骨ではなく、両端に「骨端線」と呼ばれる軟骨の部分があり、そこが成長することで骨が伸びていきます。かかとの骨の後ろ側にもこの軟骨が存在します。かかとの骨には、上からはふくらはぎの筋肉と繋がる「アキレス腱」が、下からは足の裏を覆う「足底腱膜（そくていけんまく）」という強力な組織が付着しています。
走る、ジャンプする、急に止まるといった激しいスポーツ動作を繰り返すことで、このアキレス腱と足底腱膜が、まだ柔らかく弱いかかとの軟骨（骨端部）を上下から強く引っ張り続けてしまいます。その繰り返しの牽引力（引っ張る力）と、着地時の地面からの衝撃が合わさることで、かかとの軟骨に微小な亀裂が入ったり、炎症が起きたりして痛みを引き起こすのが、シーバー病のメカニズムです。
特に、サッカー、ミニバスケットボール、野球、剣道、陸上競技など、走る動作やジャンプ、素早い方向転換を頻繁に行うスポーツをしているお子さまに好発するスポーツ障害の一つです。運動会の時期やマラソン・持久走の時期に急増します。
症状
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かかとの後ろ側や下側を押すと痛い（圧痛）
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運動中や運動直後に痛みが強くなる
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つま先歩きになる
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歩き方が不自然になる
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朝起きて最初の一歩が痛い
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かかとが少し腫れている、熱を持っている
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ふくらはぎやアキレス腱が硬く張っている
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日常生活の軽い動作でも痛むようになる
など
原因
オーバーユース（使いすぎ）
最大の原因は、運動・スポーツによるかかとへの過剰な負担です。練習量が多すぎたり、休息日が少なすぎたりすることで、かかとの軟骨が回復する暇もなく引っ張られ続け、炎症を引き起こします。
成長期特有の身体のアンバランス（骨と筋肉の成長差）
成長期には、骨が急激に伸びる一方で、筋肉や腱の成長がそれに追いつかず、筋肉が相対的に短く硬い状態になりがちです。これにより、アキレス腱が常にかかとの骨を強く引っ張る状態になり、負担が増大します。
ふくらはぎや足裏の筋肉の柔軟性低下
日頃のストレッチ不足により、ふくらはぎの筋肉や足底腱膜が硬くなっていると、かかとの骨の付着部を引っ張る力がより強くなり、シーバー病を発症しやすくなります。
足の骨格やアライメントの異常
扁平足（土踏まずが潰れている足）や、逆に土踏まずが高すぎる足（凹足）のお子さまは、足裏の衝撃吸収機能が低下しており、かかとにダイレクトに負担がかかりやすい構造をしています。
環境要因（シューズや練習環境）
クッション性のすり減った古い靴、サイズが合っていない靴、底が硬いスパイクなどを履いていたり、アスファルトや硬いグラウンドでの練習が長かったりすることも、かかとへの衝撃を強める大きな原因となります。
診断
まつもと整形外科では、お子さまの「かかとが痛い」という訴えに対して、それがシーバー病であるか、他のケガや病気であるかを正確に見極めるため、診察と検査を行います。
まずは問診を行い、いつ頃から痛いのか、どんな動作で痛むのか、どんなスポーツを週に何日行っているのか、靴のサイズは合っているかなどを親御さまとお子さまの両方から詳しくお伺いします。続いて触診を行い、かかとの両側から圧迫したときの痛み（Squeeze test：スクイーズテスト）の有無や、アキレス腱の緊張度合い、足の形（扁平足がないかなど）を確認します。
さらに、レントゲン（X線）検査を実施します。シーバー病の場合、レントゲン画像でかかとの骨端線（成長軟骨）が不規則に白く濁って見えたり、分節化（骨が細かく分かれているように見える状態）していたりすることが確認できます。また、レントゲン検査は、疲労骨折や骨の腫瘍など、痛みの原因が他の重篤な疾患ではないことを確認（鑑別）するためにも非常に重要です。
セルフチェック
かかとの両側圧迫テスト
お子さまをうつ伏せ、またはリラックスして座らせます。かかとの骨の後ろ寄りの部分を、両側から親指と人差し指でギュッと挟み込むように押してみてください。この時に「痛い！」と強く顔をしかめるような痛み（圧痛）があれば、シーバー病の疑いが強いです。
歩き方の観察
お子さまが歩いている後ろ姿を観察し、かかとを浮かせて歩いていないか、つま先だけで歩こうとしていないかを確認します。
ふくらはぎの硬さチェック
お子さまが仰向けに寝た状態で、膝を真っ直ぐ伸ばしたまま、足首を反らせて（つま先を頭の方に向ける）みてください。足首が90度以上反らない、またはその時にふくらはぎやアキレス腱が突っ張って痛がる場合は、筋肉や腱が硬くなっている可能性があります。
靴のすり減りチェック
普段履いている靴やスポーツ用のシューズの底を見てください。かかとの部分だけが極端にすり減っている、または左右ですり減り方が大きく違う場合は、足に負担のかかる歩き方や走り方になっている可能性があります。
治療
局所の安静（スポーツの休止や制限）
シーバー病の治療において最も重要で、最大の治療法が「安静」です。痛みが強い期間は、走ったりジャンプしたりするスポーツ活動を一時的に休止し、かかとへの負担をなくすことが不可欠です。痛みを我慢して続けると、治癒が遅れるだけでなく悪化を招きます。
アイシング（冷却）と温熱療法
運動後や痛みが強い時（急性期や炎症が強い時）は、氷のうなどで10分〜15分程度患部を冷やして炎症を抑えます。逆に、慢性的な痛みに対しては、入浴などで温めて血流を良くし、筋肉の緊張をほぐすことが有効な場合もあります。
インソール（中敷き）やヒールカップの使用
靴の中に、かかと部分を少し高くするヒールカップ（かかとのクッション）や、足のアーチを支える医療用のインソールを挿入します。かかとを少し高くすることで、アキレス腱が緩み、かかとの骨端線を引っ張る力を物理的に減らすことができます。また、衝撃吸収効果も得られます。
薬物療法
痛みが非常に強く、日常生活にも支障が出ているような場合は、炎症を抑えるための非ステロイド性消炎鎮痛薬（湿布や塗り薬）を処方し、痛みをコントロールします。
リハビリ
ストレッチングの指導
シーバー病の根本的な原因である「ふくらはぎの筋肉（腓腹筋・ヒラメ筋）」と「足底腱膜」の柔軟性を高めるためのストレッチを徹底的に指導します。正しいフォームで、毎日ご自宅でも継続できるようにお伝えします。
フォームの改善と動作指導
足に過剰な負担がかかる原因として、体幹（コア）の筋力不足や、股関節・膝関節の柔軟性低下が隠れていることが少なくありません。全身のバランスを評価し、特定の部位に負担が集中しないような正しい姿勢、正しい走り方、着地の仕方などの動作指導を行います。
段階的なスポーツ復帰
痛みがなくなったからといって、突然元の激しい練習に戻るとすぐに再発してしまいます。まつもと整形外科のスタッフが、ウォーキングから軽いジョギング、ダッシュ、そして競技特有のジャンプ動作などへと、段階的に負荷を上げていくスケジュールをアドバイスし、安全な復帰をサポートします。
セルフケア・予防
日々の入念なストレッチ
練習の前後だけでなく、お風呂上がりなど筋肉が温まってリラックスしている時間帯に、ふくらはぎと足裏のストレッチを毎日行う習慣をつけましょう。
適切なシューズ選びとメンテナンス
靴は「少し大きめ」ではなく、ジャストサイズを選び、紐をしっかりと結んでかかとを固定することが重要です。また、かかとのクッション性が低下したシューズは早めに買い替えるようにしてください。
練習環境と練習量の見直し（コンディショニング）
指導者と連携し、アスファルトなど硬い地面での練習を減らしたり、お子さまの体力や成長段階に合わせた適切な練習量に調整したりすることが重要です。痛みがある時は「休む勇気」を持つことを、お子さまに伝えてあげてください。
Q&A
シーバー病は、いわゆる「成長痛」とは違うのですか？
はい、異なります。一般的な「成長痛」は、夕方から夜間にかけて足の様々な部位が痛み、翌朝にはケロリとしていることが多く、レントゲンなどで骨や関節に異常は見られません。一方、シーバー病はスポーツなどの負荷によってかかとの軟骨に明確な炎症が起きている「スポーツ障害」であり、運動時や患部を押した時にハッキリとした痛みが生じます。
痛みを我慢してスポーツを続けても大丈夫ですか？
絶対に避けてください。痛みを我慢してスポーツを続けると、かかとの軟骨の炎症が悪化し、痛みが長引く原因になります。さらに、痛みをかばうために不自然なフォームになり、膝や腰など別の部位のケガ（二次的障害）に繋がるリスクが非常に高まります。まずはまつもと整形外科を受診し、適切な期間しっかり休ませることが大切です。
治療期間はどのくらいかかりますか？いつ治りますか？
重症度や安静にできる環境かどうかによって異なりますが、適切な治療と休息を取れば、数週間から数ヶ月程度で痛みが改善しスポーツに復帰できることが多いです。最終的には、お子さまの成長が進み、かかとの骨端線（軟骨）が大人の硬い骨へと成長して閉鎖する時期（15歳前後）になれば、症状は完全に治まります。
どのような靴を選べば予防になりますか？
かかと部分に十分なクッション性があり、着地時の衝撃を吸収してくれる靴を選んでください。また、かかとの周囲を覆う部分（ヒールカウンター）が硬くしっかりしており、かかとが靴の中でグラグラしない安定性のあるものがお勧めです。サイズ選びも重要ですので、シューフィッターのいるお店で選ぶのも良いでしょう。
シーバー病で手術になることはありますか？
シーバー病において手術が必要になることは、原則としてありません。安静、ストレッチ、靴やインソールの調整といった保存的治療を行うことで、ほとんどのケースで症状は改善します。安心してまつもと整形外科にご相談ください。