アキレス腱断裂とは
アキレス腱断裂とは、ふくらはぎの筋肉（下腿三頭筋：かたいさんとうきん）と、かかとの骨（踵骨：しょうこつ）を繋いでいる人体で最も太く強靭な腱である「アキレス腱」が、強い衝撃や急激な引き伸ばしによって完全に、あるいは部分的に切れてしまうケガのことです。
アキレス腱は、私たちが立ったり、歩いたり、走ったり、ジャンプしたりする際に、ふくらはぎの筋肉が収縮する力をかかとの骨に伝え、地面を力強く蹴り出すための非常に重要な役割を担っています。通常、アキレス腱は体重の何倍もの負荷に耐えられるほどの強度を持っていますが、筋肉が急激に収縮した瞬間や、着地などで腱が急激に引き伸ばされた瞬間に、その限界を超えて断裂することがあります。
30代〜50代のスポーツ愛好家や、日頃あまり運動をしていない方が急に運動をした際（運動会やレクリエーションなど）に最も多く発生します。スポーツ種目としては、バドミントン、テニス、剣道、バレーボール、サッカーなど、急なダッシュやストップ、ジャンプ動作を頻繁に行う競技で多発するスポーツ外傷の代表格です。
アキレス腱断裂は、日々激しい練習をしている10代の若いアスリートにも起こりますが、実は30代から50代の「中高年世代」に非常に多く多発するという特徴があります。
症状
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「バチッ」「ブチッ」という断裂音（ポップ音）
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後ろから誰かに蹴られたような強い衝撃
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足首の後ろからかかとにかけての激痛
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つま先立ちが全くできない
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アキレス腱の部分が凹んでいる
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足の裏全体をペタッとつければ歩ける
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地面を蹴って前に進む力がなくなる
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足首周辺の腫れと内出血
など
原因
視診・触診
アキレス腱の走行に沿って指で触れ、腱が切れて凹んでいる部分（陥凹：かんおう）がないかを確認します。また、うつ伏せになった状態で、足首の角度が反対の足と比べてダランと下がっていないかを見ます。
トンプソンテスト（Thompson test）
アキレス腱断裂を判定するための最も確実で有名な徒手検査です。うつ伏せで膝を直角に曲げた状態、またはベッドから足を下ろした状態で、医師がふくらはぎの筋肉を強くつまみます。正常であれば筋肉が引っ張られて足首がピクッと下（足の裏の方向）に動きますが、アキレス腱が切れていると、力が伝わらないため足首は全く動きません。
エコー検査
これらの診察でほぼ診断は確定しますが、まつもと整形外科ではさらに正確を期すため、超音波（エコー）検査をメインに用いた画像診断を行っています。エコー検査は被ばくの心配がなく、レントゲンでは写らないアキレス腱が「かかとから何センチの場所で、どのように切れているか（完全断裂か部分断裂か）」をリアルタイムで鮮明に確認できる非常に優れた検査です。 このエコー検査で腱の断裂状態を詳細に把握した上で、アキレス腱が引っ張られたことによる剥離骨折（はくりこっせつ）などを伴っていないかを確認する補助としてレントゲン検査を併用し、スピーディーかつ確実に総合的な確定診断を下します。
セルフチェック
ご自身やご家族がケガをした直後、アキレス腱が切れているかどうかをご自宅で簡単に確認できる「トンプソンテスト」のセルフチェック方法をご紹介します。ご家族の方などに手伝ってもらって行ってください。
【トンプソンテストによるセルフチェック】
①患者さまはうつ伏せになり、両足をリラックスさせます。または、椅子に膝立ちになるか、ベッドの端から足首を出してうつ伏せになります。
②補助する方（ご家族など）が、ケガをした方のふくらはぎの筋肉（一番膨らんでいる部分）を、手のひら全体で「ギュッ」と強くつまみ込みます。
【判定基準】
◯正常な場合：ふくらはぎをつまむと、自動的に足首が「ピクッ」と足の裏の方向（下方向）に動きます。
◯断裂の疑いがある場合：ふくらはぎを強くつまんでも、足首が全く動かず、だらんとしたままになります。
このテストで足首が動かない場合や、ご自身でアキレス腱を触って凹みを感じる場合は、自力で無理に歩こうとせず、松葉杖などを借りるか、肩を借りてすぐにまつもと整形外科を受診してください。
治療
アキレス腱断裂の治療法には、大きく分けて「保存療法（手術をしない）」と「手術療法」の2種類があります。どちらの治療法にもメリットとデメリットがあり、まつもと整形外科では、患者さまの年齢、スポーツへの復帰希望レベル、お仕事の内容などをしっかりと話し合った上で、最適な治療法をご提案いたします。
保存療法（手術をしない治療）
ギプスや専用の装具（ブーツのようなもの）を使って足首を固定し、切れたアキレス腱が自然にくっつく（癒合する）のを待つ方法です。
メリット：体にメスを入れないため、手術による傷跡が残らず、感染症などのリスクがありません。入院の必要もなく、通院で治療が可能です。
デメリット：ギプス固定の期間が長く、筋肉が衰えやすくなります。また、手術に比べて再断裂（再び切れてしまうこと）のリスクがやや高いとされています。スポーツ復帰までは比較的時間がかかります。
手術療法
切れて離れてしまったアキレス腱の断端を、直接糸で縫い合わせる手術です。（手術を選択される場合は、まつもと整形外科より、手術設備のある適切な連携病院へ速やかにご紹介いたします）。
メリット：腱を直接繋ぎ合わせるため、早期からリハビリを開始でき、筋力の低下を最小限に抑えられます。再断裂のリスクが保存療法に比べて低く、アスリートや活動性の高い方に適しています。
デメリット：数日間の入院が必要になることや、傷口からの感染などの手術特有のリスクが伴います。
リハビリ
アキレス腱断裂の治療において、手術をする・しないに関わらず、最も重要で、かつ最も期間を要するのが「リハビリテーション」です。アキレス腱がくっついたからといって、すぐに走れるわけではありません。長期間の固定で細く硬くなったふくらはぎの筋肉と、動きの悪くなった足首の関節を、元の状態に戻していく必要があります。
まつもと整形外科には、スポーツリハビリに精通した理学療法士をはじめ、多数のリハビリ専門スタッフが在籍しており、非常に専門性の高いリハビリテーションを提供しています。一般の患者さまの日常生活への復帰はもちろん、トップアスリートやスポーツ愛好家の競技復帰まで、お一人おひとりの目標に合わせた高度なプログラムを立案します。ただ歩けるようになるだけでなく、ダッシュやジャンプといった競技特有の動作まで徹底的にサポートし、再断裂への不安なく、再び笑顔で全力プレーができるよう万全の体制で伴走いたします。
初期段階（固定期間〜装具歩行）
足首を動かせない期間は、足の指の運動や、太もも・お尻の筋力トレーニングを行い、下半身全体の機能低下を防ぎます。装具に体重をかける（荷重）許可が出たら、松葉杖を使いながら正しい歩き方の練習を開始します。
中期段階（可動域訓練と筋力強化）
アキレス腱が癒合してきたら、装具を外して足首の関節を動かす範囲（可動域）を広げるストレッチを理学療法士とともに行います。同時に、ゴムチューブなどを使ってふくらはぎの筋肉に少しずつ負荷をかけ、筋力を取り戻していきます。この時期は「再断裂」に最も注意が必要なため、専門家の指示に従うことが絶対です。
後期段階（スポーツ復帰へ向けて）
両足でのつま先立ち、片足でのつま先立ちができるようになれば、ジョギング、ダッシュ、ジャンプといったより実践的な動作へと移行します。まつもと整形外科では、患者さまの競技特性に合わせた動作指導を行い、再発しない身体づくりをサポートします。
セルフケア・予防
入念なウォーミングアップとクールダウン
運動前には、軽いジョギングなどで身体を温め、アキレス腱とふくらはぎの筋肉をゆっくりと伸ばすストレッチを十分に行ってください。運動後も疲労を残さないためにケアを行いましょう。
日常的な柔軟性の維持
スポーツをする日だけでなく、お風呂上がりなど筋肉が温まっている時に、毎日ふくらはぎのストレッチ（アキレス腱伸ばし）を習慣づけることが最大の予防策です。
急激な負荷を避ける・無理をしない
久しぶりにスポーツをする際は、「昔の自分」のイメージを捨て、軽い運動から徐々に身体を慣らしていくことが大切です。疲れを感じたら勇気を持って休むことも重要です。
適切な体重管理と靴選び
体重の増加はアキレス腱への負担を直接的に増やします。また、クッション性の高い、自分の足に合ったスポーツシューズを選ぶことで、着地時の衝撃を和らげることができます。
Q&A
アキレス腱が切れても歩けるって本当ですか？
はい、本当です。これが多くの方が「ただの捻挫だろう」と勘違いして受診が遅れる原因です。アキレス腱が切れてつま先立ちはできなくなっても、足の裏全体をペタッと地面につける「すり足」のような歩き方であれば、痛みを我慢しながら歩くことができてしまいます。少しでも違和感があれば、歩けるからといって放置せず、まつもと整形外科を受診してください。
手術をしない「保存療法」でもスポーツに復帰できますか？
十分に可能です。かつてはスポーツ復帰＝手術と言われていましたが、現在では装具の進歩やリハビリ技術の向上により、保存療法を選択して元のスポーツレベルに復帰される方が多数いらっしゃいます。患者さまのライフスタイルに合わせて、最良の選択肢を一緒に考えていきましょう。
全力で走ったり、スポーツに復帰したりできるまでどれくらいかかりますか？
治療法や個人差がありますが、一般的には日常生活で普通に歩けるようになるまで約2〜3ヶ月、軽いジョギングが許可されるのが約3〜4ヶ月、そして全力でのダッシュやジャンプを伴う元のスポーツへの完全復帰には、およそ半年（6ヶ月）程度の期間を要します。焦らず、段階的にリハビリを進めることが大切です。
保存療法と手術療法、どちらの方が再断裂しやすいですか？
統計的には、保存療法の方が再断裂率がわずかに高いとされています（保存療法で約5〜10％、手術療法で約2〜5％程度）。そのため、早期の競技復帰を目指すスポーツ愛好家の方や、お仕事などで日頃から活動量の多い社会人の方には、再断裂のリスクをより低く抑え、早期から積極的なリハビリを開始できる「手術療法」を選択されるケースが多く見られます。
ケガをしていない反対側のアキレス腱も切れることはありますか？
残念ながら、そのリスクはあります。加齢や生活習慣によるアキレス腱の変性（劣化）は左右両方に起きていることが多いため、片方を切った方は、数年内にもう片方を切ってしまうケースが散見されます。だからこそ、痛くない方の足のストレッチやセルフケアも、怠らずに継続していただくことが非常に重要です。