オスグッド・シュラッター病とは
オスグッド・シュラッター病（通称：オスグッド病）は、成長期の小中学生に多く見られる、膝の代表的なスポーツ障害です。特にサッカーやバスケットボール、バレーボールなど、跳ねる・蹴る・走るといった動作を頻繁に行う競技で発症しやすくなります。
この時期の子供の骨はまだ柔らかく、成長するための「軟骨部分」が多く存在します。ジャンプやダッシュをする際、太もも前の強力な筋肉（大腿四頭筋）が収縮し、その力が「膝蓋腱（しつがいけん：膝のお皿から脛に伸びる腱）」を通じて、脛骨粗面を繰り返し強く引っ張ります。この過剰な牽引力が繰り返されることで、成長過程の柔らかい骨が隆起したり、炎症を起こして痛みが生じるのです。
「成長痛だから時期がくれば治る」と混同されることもありますが、適切なケアを行わずに痛みを我慢してスポーツを続けてしまうと、引っ張られた軟骨や骨の一部が剥がれて「遊離骨片」となってしまったり、成人後も膝下の骨がポッコリと出っ張ったまま後遺症として痛みが残る場合があるため注意が必要です。まつもと整形外科では、早期に炎症を抑え、スポーツへの早期復帰と再発予防を目指す治療とリハビリを行っています。
症状
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膝のお皿の少し下が痛む
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膝下の骨がポッコリと出っ張ってくる（骨の隆起）
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骨の出っ張りを押すと鋭く痛む（圧痛）
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深くしゃがめない・正座ができない
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運動中や運動後に痛みが悪化する
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階段の上り下りや自転車をこぐ動作で痛む
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患部が腫れて熱を持つ
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痛みをかばうため、スポーツのパフォーマンスが落ちる
など
原因
成長期特有の骨の構造（軟骨の脆さ）
小中学生の時期は、急激に身長が伸びる時期です。この時、膝下の骨（脛骨粗面）には骨が成長するための「成長軟骨」が存在しています。大人の完成された硬い骨とは異なり、この成長軟骨は非常にデリケートで、牽引力に対して弱いという特徴があります。
急激な骨の成長と筋肉のアンバランス
成長期には、まず「骨」が急速に伸びていき、「筋肉」や「腱」の成長はそれに遅れてついていきます。そのため、先に伸びた骨によって筋肉が常に引っ張られ、「ピンと張った柔軟性の低い（硬い）状態」に陥りやすくなります。
大腿四頭筋の強力な牽引力
ダッシュやジャンプ、ボールを蹴る動作では、「大腿四頭筋」が収縮します。この筋肉の力は膝蓋骨を介して、「膝蓋腱」となって、脛骨粗面を繰り返し強く引っぱり上げます。
オーバーユース（スポーツのしすぎ）とケア不足
ただでさえ成長期で筋肉が硬くなっている状態のまま、十分なストレッチ（ケア）を行わずに過酷な練習（オーバーユース）を続けると、筋肉は疲労してさらに硬くなります。その結果、耐えきれなくなった成長軟骨に炎症を引き起こしてしまうのです。
診断
視診・触診
膝の下の骨が突出していないか、押した時の痛みはどうかを確認します。
X線（レントゲン）検査
骨の隆起の程度や、骨が剥がれていないか（遊離骨片の有無）を確認します。腰椎すべり症.docxと同様に、レントゲンは診断の基本となる重要な検査です。
超音波（エコー）検査
炎症の状態や、骨の表面の細かな変化をリアルタイムで確認するのに有効です。
セルフチェック
お子さまの膝に以下のような様子はありませんか？
☑️ 膝のお皿の少し下が、反対側と比べて盛り上がっている
☑️ 膝の下を触ると、子供が痛がって嫌がる
☑️ スポーツの練習が終わった後、膝をアイシングしている
☑️ 正座をするときに膝を痛がるようになった
☑️ 太ももの前側の筋肉がパンパンに張っている
※これらに当てはまる場合、オスグッドの可能性があります。成長期特有の痛みだからと放置せず、まつもと整形外科へご相談ください。
治療
安静と活動制限
痛みが強い時期は、スポーツ活動を一時的に休止、または負担の少ないメニューに制限します。
アイシング
運動後や痛みが強い時には、患部を冷やして炎症を抑えます。
薬物療法
消炎鎮痛剤の塗り薬や貼り薬を使用し、炎症と痛みを緩和します。
サポーター（オスグッドバンド）
膝のお皿の下にある膝蓋腱をバンドで外から圧迫することで、そこが「新しい支点」のような役割を果たします。その結果、大腿四頭筋が引っ張る力が、脛骨粗面にダイレクトに伝わるのを手前でブロックし、分散させることができます。
リハビリ
大腿四頭筋のストレッチ
硬くなった太ももの筋肉を柔軟にし、骨への牽引力を弱めます。
股関節・足関節の柔軟性向上
膝への負担を分散させるため、全身のバランスを整えます。
「人の手」によるリハビリ
理学療法士が直接筋肉や筋膜の緊張を和らげることで、血行を促進し治癒を早めます。
正しいフォームの指導
膝に負担をかけない体の使い方や、ジャンプの着地方法などをアドバイスします。
セルフケアの徹底
自宅で行えるストレッチ方法を丁寧に指導し、再発防止に努めます。
セルフケア・予防
入念なウォーミングアップ
練習前には必ずストレッチを行い、筋肉を温めてください。
練習後のアイシング
痛みが出やすい膝の下を15～20分ほど冷やします。
適切な休息
痛みがある時は無理をせず、しっかりと休養を取ることが早期回復の近道です。
入浴で血行促進
お風呂で全身を温め、筋肉の疲れをリセットしましょう。
シューズの確認
クッション性の高いシューズを選ぶことで、膝への衝撃を和らげることができます。
成長が止まれば痛みはなくなりますか？
多くの場合、骨の成長が止まれば痛みも落ち着きます。しかし、変形した骨がそのまま残ったり、無理を重ねることで大人になってからもスポーツ時に痛みが出たりする場合があるため、早めの対処が大切です。
部活動を休みたくないのですが、続けながら治療できますか？
痛みの程度によります。まつもと整形外科では、症状に合わせて「完全に休む」「練習メニューを制限する」「運動量を減らす」など、理学療法士と相談しながら最適なプランを提案しています。
湿布を貼っていれば治りますか？
湿布は一時的な痛みを抑えるのには有効ですが、オスグッドの根本原因である「筋肉の硬さ」や「体の使い方」を解決するものではありません。リハビリとの併用を強くお勧めします。
オスグッドになりやすい子の特徴はありますか？
急激に身長が伸びている子や、体が硬い（特に太もも裏や前が硬い）子に多く見られます。また、真面目で練習熱心な子ほどオーバーユースになりやすい傾向があります。
サポーターはずっとつけていた方がいいですか？
運動時にのみ使用するのが一般的です。安静時につける必要はありません。サポーターはあくまで「補助」ですので、根本的な改善のためのストレッチも並行して行いましょう。