ヘバーデン結節とは
ヘバーデン結節は、指の第一関節（DIP関節）が赤く腫れたり、曲がったりする病気です。40代以降の女性に多く発症する傾向があり、人差し指から小指にかけて、あるいは親指も含めた全ての指に起こる可能性があります。
進行すると、指の第一関節の背側に「粘液嚢腫（ミューカスシスト）」と呼ばれる水ぶくれのような隆起ができることも特徴の一つです。多くの場合、初期には指の動きの悪さや痛みを感じ、進行すると骨の変形によって関節が曲がったままの状態（変形）が生じます。
この病気は、18世紀の英国の医師ウィリアム・ヘバーデンの名にちなんで命名されました。原因は完全には解明されていませんが、加齢による関節の変性や、手を酷使する作業、遺伝的な要因などが関係していると考えられています。
症状
-
指の第一関節の痛み
-
第一関節の腫れ
-
関節の変形
-
握力の低下
-
水ぶくれ（ミューカスシスト）
-
指の曲げ伸ばしのしづらさ
-
朝のこわばり
-
安静時の違和感
など
原因と診断
原因
ヘバーデン結節の正確な原因は、現在の医学でもまだ完全には特定されていません。しかし、一般的には加齢に伴う関節軟骨の摩耗が大きな要因の一つとされています。
特に40歳代以降の女性に圧倒的に多く見られることから、女性ホルモンの変化が関与している可能性が高いと推測されています。その他、家事や仕事で指先を頻繁に使う「手の過度な使用」や、血縁者に同様の症状を持つ人がいる場合の「遺伝的要因」なども複雑に絡み合っていると考えられています。
診断
まつもと整形外科では、指の形や腫れの状態を詳しく診察する「視診・触診」を丁寧に行います。
診断を確定させるために重要なのがX線（レントゲン）検査です。レントゲン画像によって、第一関節の隙間が狭くなっていないか（軟骨の摩耗）、骨がトゲのように突き出していないか（骨棘の形成）などを確認します。これにより、他の関節疾患（リウマチなど）との判別を行い、適切な治療方針を決定します。
セルフチェック
ご自身の指の状態がヘバーデン結節に当てはまるかどうか、以下の項目を確認してみてください。
☑️ 指の「一番先の関節」だけが太くなったり、腫れたりしている。
☑️ 第一関節付近を触ると、硬い骨の出っ張りを感じる。
☑️ 雑巾を絞る、ペットボトルの蓋を開けるなどの動作で指先が痛む。
☑️ 指の第一関節の上に、透明な水ぶくれのようなものができている。
☑️ 指の第一関節が左右に曲がってきている。
※これらに複数当てはまる場合は、ヘバーデン結節の可能性があります。まつもと整形外科へご相談ください。
治療
安静と固定
炎症が強い時期は、テーピングなどで関節を固定し、安静を保つことが有効です。
薬物療法
痛みを和らげるために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の塗り薬や貼り薬、内服薬を使用します。
局所注射
強い痛みがある場合には、関節内に炎症を抑える注射を行うこともあります。
手術療法
保存療法で効果がなく、変形が著しい場合や日常生活に多大な支障がある場合には、関節固定術などの手術を検討することもあります。
リハビリテーション
リハビリ
まつもと整形外科では、指の機能を維持するためのリハビリテーションを行っています。
リハビリの目的は、指の周りの筋肉や筋膜の緊張をほぐし、血行を改善することです。専門の理学療法士が「人の手」を使った丁寧な施術により、固まった関節周りの組織を和らげます。また、電気治療などの物理療法を組み合わせることで、深部の炎症や痛みの緩和を図ります。無理な運動は逆に悪化を招く恐れがあるため、個々の症状に合わせた適切な可動域訓練を指導いたします。
セルフケア・予防
指の負担を減らす
指先に強い力がかかる動作（重いものを持つ、硬い蓋を開けるなど）を避けるようにしましょう。
道具の活用
万能オープナーなどの補助用具を使い、指へのストレスを分散させます。
保温
冷えは血流を悪くし痛みを強めるため、手袋などで手元を温める習慣をつけましょう。
テーピング
指を使いすぎる際や痛みが強いときは、市販の伸縮性テープ等で軽くサポートすると関節の安定感が増します。
Q&A
ヘバーデン結節と関節リウマチの違いは何ですか？
ヘバーデン結節は「指の第一関節」に起こりますが、関節リウマチは一般的に「第二関節」や「指の付け根」に症状が出やすく、血液検査で判別が可能です。また、関節リウマリは指以外の膝関節・手関節・膝関節などにも起こります。
指の変形は治りますか？
一度変形してしまった骨を元の形に戻すことは、手術以外では困難です。治療の主な目的は、痛みを抑え、これ以上の変形を防ぐことにあります。
水ぶくれのようなものができたのですが、潰しても良いですか？
ミューカスシスト（粘液嚢腫）を自分で潰すと、細菌感染を起こし化膿する恐れがあります。決してご自身で潰さず、まつもと整形外科を受診してください。
食べ物で気をつけることはありますか？
特定の食品が原因となるわけではありませんが、抗酸化作用のある食品や、女性ホルモンに似た働きをすると言われる大豆製品（エクオール等）を意識的に摂取することが良い影響を与える場合もあります。
放置しておくとどうなりますか？
痛みは数年で落ち着くことが多いですが、その間に指の変形が進んでしまいます。早期から適切なケアを始めることで、変形の進行を最小限に抑えられる可能性があります。